Transplante de Células-Tronco Alogênico: Processo, Riscos e Indicações

Transplante alogênico usa células-tronco saudáveis de um doador (relacionado ou não relacionado) para substituir a medula doente. Etapas principais:

1. Compatibilidade HLA: Compatibilidade doador-recipiente nos loci de antígeno leucocitário humano reduz o risco de doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD).
2. Seleção do Doador: Irmão (25% de chance de compatibilidade), doador não relacionado compatível (registro) ou haploidentético (meio-compatível familiar).
3. Condicionamento: Quimioterapia de alta dose ± radiação para erradicar a doença e imunossuprimir o recipiente.
4. Coleta de Células-Tronco: Aférese de sangue periférico (mais comum) ou colheita de medula óssea.
5. Infusão: Células administradas por via IV; migram para a medula e se enxertam (2–4 semanas).
6. Cuidados de Suporte: Profilaxia de infecção, transfusões, prevenção de GVHD (inibidores de calcineurina, metotrexato).

Indicações

Leucemia, linfoma, mieloma, anemia aplástica, hemoglobinopatias, imunodeficiências.

Complicação Maior

GVHD: Linfócitos T do doador atacam tecidos do hospedeiro (pele, fígado, intestino). Aguda (<100 dias) ou crônica. Gerenciada com imunossupressão.