A lactação requer o ambiente hormonal do final da gravidez e pós-parto: alta prolactina, baixo estrogênio/progesterona e liberação de ocitocina. Essas mudanças ocorrem apenas após a gestação e o parto (ou com protocolos intensivos de indução hormonal).
Uma mulher que não esteve grávida e deu à luz (ou passou por indução de lactação) não pode produzir leite materno. Portanto, irmãs — ou qualquer mulher — não podem amamentar os filhos umas das outras a menos que estejam elas mesmas lactando de uma gravidez recente ou de um regime de indução supervisionado por médico.
A amamentação de aluguel (amamentar o bebê de outra pessoa) tem precedente histórico, mas requer que a ama esteja ativamente lactando.