Cirurgia Cerebral (Craniotomia): Visão Geral do Procedimento em 9 Etapas

Etapas típicas para cirurgia intracraniana eletiva (craniotomia):

1. Avaliação pré-operatória: RM/TC, exames laboratoriais, linha de base neurológica, consentimento informado, revisão de medicamentos (suspender anticoagulantes).
2. Anestesia geral: Intubação, neuromonitoramento (SSEP/MEP/EEG), fixação da cabeça (pins de Mayfield).
3. Incisão e exposição: Incisão no couro cabeludo (geralmente atrás da linha do cabelo), elevação do periósteo.
4. Craniotomia: Furos de broca + broca de alta velocidade → remoção do retalho ósseo; dura aberta.
5. Procedimento intradural: Ressecção de tumor, reparo vascular (clipagem de aneurisma, AVM), ressecção de foco epiléptico, biópsia, implante de dispositivo (DBS, RNS).
6. Hemostasia: Controle meticuloso (bipolar, agentes hemostáticos).
7. Fechamento da dura: Sutura à prova d'água ou enxerto.
8. Cranioplastia: Retalho ósseo substituído (placas/parafusos de titânio) ou substituto sintético.
9. Fechamento: Pericrânio, galea, pele (grampos/suturas).

Pós-operatório

• Monitoramento em UTI/neuro-intermediária (exames neurológicos, ICP se indicado).
• Controle da dor, antieméticos, profilaxia de convulsões.
• Internação típica: 3–7 dias para craniotomia não complicada.