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Inchaço na Testa Após Lesão: Quando se Preocupar e Opções de Tratamento

Um hematoma na testa ("ovo de ganso") é comum após trauma craniano. A maioria é benigna, mas alguns sinalizam lesão grave que requer avaliação imediata.

Avaliação Imediata

• Mecanismo: Queda, acidente de veículo, agressão, esportes — alta força = maior preocupação
• Perda de consciência (PC): Alguma PC? Amnésia? Confusão?
• Vômito: Mais de um episódio é preocupante
• Déficits neurológicos: Assimetria pupilar, fraqueza, alterações na fala, alterações na visão
• Idade: <2 anos ou >65 anos = limite menor para imagem
• Anticoagulantes: Warfarina, DOACs, antiplaquetários = maior risco de sangramento

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Qualquer PC, confusão, vômitos repetidos, convulsão
• Dor de cabeça piorando, sonolência, dificuldade para acordar
• Líquido claro do nariz ou ouvidos (vazamento de LCR)
• Equimose atrás das orelhas (sinal de Battle) ou ao redor dos olhos (olhos de guaxinim)
• Deformidade do crânio, ferimento penetrante
• Em anticoagulantes com qualquer trauma craniano

Indicações de Imagem (Regra da Tomografia Craniana Canadense / Critérios de Nova Orleans)

• GCS <15 em 2 horas após a lesão
• Fratura de crânio aberta ou deprimida suspeita
• Sinais de fratura de crânio de base
• >1 episódio de vômito
• Idade ≥65
• Amnésia >30 minutos
• Mecanismo perigoso (ejeção em acidente, queda >3 pés / 5 degraus)

Manejo por Gravidade

Gravidade	Tratamento
Hematoma menor, sem sinais de alerta	Gelo 20 min ligado/desligado (barreira de pano), analgésico OTC (paracetamol preferido — evite AINEs se risco de sangramento), observe por 24h para mudanças
Hematoma grande, sem sinais neurológicos	Mesmo acima + considerar US/TC se expandindo. Aspiração raramente necessária (risco de infecção).
Fratura de crânio, sem déficit neurológico	Internação para observação. A maioria cura sem cirurgia.
Sangramento intracraniano (epidural, subdural, subaracnóideo, intraparenquimatoso)	Consulta neurocirúrgica. Craniotomia/craniectomia se efeito de massa, risco de hérnia, déficit progressivo.
Fratura de crânio deprimida	Elevação se >profundidade da tábua do crânio, contaminação, déficit neurológico, preocupação estética.

Cirurgia Eletiva (Estética/Funcional)

• Deformidade de contorno persistente após 6–12 meses
• Envolvimento do seio frontal com obstrução do escoamento
• Ostoma, displasia fibrosa
• Procedimentos: contorno, enxerto de gordura, implante, reconstrução de seio

Em caso de dúvida, seja avaliado. "Lesões cranianas leves" podem piorar.