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Ressonância Magnética: Guia Passo a Passo para o Paciente – Preparação, Procedimento e Cuidados Pós

O Que É Ressonância Magnética?

Ressonância Magnética (MRI) usa um campo magnético poderoso (1,5T ou 3T típico), pulsos de radiofrequência e processamento computacional para gerar imagens detalhadas de órgãos, tecidos moles, ossos e vasos – **sem radiação ionizante**.

Experiência Passo a Passo

1. Antes do Exame (Preparação)

• Agendamento: Informe o agendador sobre: marca-passo/CDI, implante coclear, clips de aneurisma, fragmentos metálicos, estilhaços, gravidez, claustrofobia, doença renal (para contraste).
• Roupa: Use roupa folgada, sem metal (sem zíperes, botões, sutiã com armação). Bata fornecido se necessário.
• Remova TODO o metal: Joias, piercings, relógios, grampos de cabelo, aparelhos auditivos, dentaduras, adesivos de medicamento, monitores de glicose.
• Jejum: Geralmente não necessário, a menos que contraste + sedação ou MRI abdominal/pélvico (4–6 h).
• Medicamentos: Tome como de costume, a menos que instruído ao contrário.

2. Triagem de Segurança (Crítica)

• Preencha questionário de segurança de MRI.
• Equipe verifica implantes/dispositivos contra bancos de dados de compatibilidade com MRI.
• Contraindicações absolutas: Marca-passo/CDI não condicionais para MRI, implante coclear, certos clips de aneurisma, fragmentos metálicos nos olhos.
• Relativas: Gravidez (cuidado no 1º trimestre), insuficiência renal (risco de gadolínio/NSF), claustrofobia.

3. Decisão de Contraste

• Agentes de contraste à base de gadolínio (GBCA) realçam lesões vasculares/inflamatórias.
• Indicações: tumor, infecção, inflamação, vascular, pós-op coluna.
• Função renal (eGFR) verificada se >60 ou fatores de risco.
• Agentes macro cíclicos (Gadoterato, Gadobutrol) preferidos – menor risco de NSF.

4. Posicionamento e Conforto

• Decúbito dorsal em mesa motorizada; bobinas (antenas) colocadas ao redor da parte do corpo.
• Almofadas, coxins, suporte para joelhos para conforto.
• Fones de ouvido/tampões (obrigatórios – ruído 90–110 dB).
• Botão de chamada/bolinha para comunicação.

5. Dentro do Escâner

• Mesa desliza para o tubo (diâmetro 60–70 cm).
• Opções de tubo largo (70 cm), tubo curto ou MRI aberto para claustrofobia.
• Deve permanecer **perfeitamente imóvel** – movimento borra as imagens.

6. Durante a Aquisição

• Batidas fortes/estalos (comutação de gradiente) – normal.
• Comandos de prender a respiração para abdômen/tórax (10–20 s).
• Tecnologista monitora via janela/câmera e interfone.
• Sequências: T1, T2, FLAIR, DWI, GRE, STIR, T1 pós-contraste – cada uma 2–6 min.

7. Duração

• Região única: 20–45 min
• Múltiplas regiões / contraste: 45–90 min
• Cardíaco / avançado: 60–120 min

8. Após o Exame

• Mesa desliza para fora; remova bobinas; vista-se.
• Se contraste: hidrate bem (enxague rins); retome atividade normal.
• Se sedação: observação de recuperação; acompanhante necessário; não dirigir 24 h.
• Imagens → PACS → Laudo do radiologista → Médico solicitante (24–48 h típico).

Considerações Especiais

• Claustrofobia: Pré-medicação (lorazepam), MRI aberto, óculos PRISM, música, espelho, familiar na sala (se triado).
• Crianças: Frequentemente precisam de sedação/anestesia; preparação com especialista em vida infantil.
• Gravidez: Segura após 1º trimestre sem contraste; evite gadolínio a menos que essencial.
• Tatuagens: Aquecimento raro; informe o tecnologista (pigmentos de óxido de ferro).

MRI é excepcionalmente segura quando a triagem é rigorosa. O campo magnético está SEMPRE LIGADO – nunca entre na Zona IV sem liberação.