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Consequências da Falha Circulatória: Dívida de Oxigênio, Acúmulo de Resíduos e Colapso de Órgãos

Falha circulatória (choque) interrompe a entrega de oxigênio e nutrientes e a remoção de resíduos, levando à disfunção celular e orgânica.

1. Entrega Inadequada de Oxigênio (DO₂)

• Hipóxia tecidual → metabolismo anaeróbio → acumulação de lactato → acidose metabólica.
• Depleção de ATP celular → falha da bomba iônica → edema, perda do potencial de membrana.
• Falha orgânica: cérebro (encefalopatia), coração (isquemia), rim (necrose tubular aguda), fígado (hepatite isquêmica), intestino (isquemia/translocação).

2. Acúmulo de Resíduos

• Retenção de CO₂ → acidose respiratória.
• Lactato, H⁺, potássio, ureia, creatinina aumentam.
• Tempestade de citocinas (no choque séptico) → lesão endotelial, coagulopatia.

3. Entrega de Nutrientes Comprometida

• Desnutrição, quebra da barreira intestinal → translocação bacteriana → amplificação da sepse.

4. Danos Teciduais e Necrose

• Lesão por pressão, isquemia de membro, gangrena (seca/úmida).

5. Complicações Cardiovasculares

• Depressão miocárdica (choque séptico, cardiogênico).
• Arritmias (alterações eletrolíticas, isquemia).
• TVEP por estase e hipercoagulabilidade.

6. Síndrome de Disfunção Multiorgânica (MODS)

Falha sequencial ou simultânea de ≥2 sistemas orgânicos; mortalidade 30–100% dependendo do número de sistemas envolvidos. Resuscitação precoce dirigida a objetivos (fluidos, vasopressores, controle da fonte) é crítica.