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Efeitos Colaterais do Coartem (Artemeter + Lumefantrina): Antimalárico de Combinação

O que é o Coartem?

Coartem (artemeter 20 mg + lumefantrina 120 mg por comprimido) é uma terapia de combinação baseada em artemisinina (ACT), padrão-ouro da OMS para malária não complicada por Plasmodium falciparum. O artemeter (derivado da artemisinina) reduz rapidamente a parasitemia; a lumefantrina (meia-vida longa) elimina parasitas remanescentes. Não é quimioprofilaxia — só tratamento. Uso em adultos e crianças (≥ 5 kg).

Efeitos Colaterais Comuns

• Cefaleia leve
• Astenia / fraqueza
• Náusea
• Tosse
• Dor articular/muscular
• Insônia
• Vômito
• Anorexia / perda de apetite

Se intensificarem ou persistirem, procure avaliação médica — pode indicar falha terapêutica ou toxicidade.

Efeitos Colaterais Graves

• Vômito e diarreia severos (risco desidratação / falha absorção)
• Dor abdominal severa
• Alterações urinárias
• Tontura e síncope
• Arritmia / prolongamento QT (lumefantrina)
• Agravamento dos sintomas de malária (falha terapêutica / resistência)

Atendimento médico imediato.

Como Tomar Corretamente (Crítico para Cura)

• Sempre com alimentos gordurosos ou leite — lumefantrina é lipofílica; absorção aumenta > 10x com gordura. Sem gordura → falha terapêutica.
• Pode triturar e misturar com água/leite/papinha (crianças).
• Se vômito < 2h após dose: repita a dose completa.
• Esquema padrão (6 doses em 3 dias):

Dia	Horário	Doses
1	0 h (diagnóstico)	1
1	8 h	1
2	24 h / 36 h	2
3	48 h / 60 h	2

• Peso-baseado: ≥ 35 kg = 4 comp/dose; 25-34 kg = 3; 15-24 kg = 2; 5-14 kg = 1.
• Nunca altere dose ou duração.

Advertências Críticas

• Halofantrina: INTERVALO MÍNIMO 30 DIAS após Coartem — risco de prolongamento QT sinérgico, torsades de pointes, morte súbita.
• Evite toranja (grapefruit) e suco — inibe CYP3A4 → aumenta níveis de artemeter/lumefantrina → cardiotoxicidade.
• Se esquecer dose: tome assim que lembrar; não dobre.
• Gravidez: 1º trimestre — quinina+clindamicina preferida; 2º/3º trimestre — Coartem aceito (OMS).
• Amamentação: seguro (OMS).
• Insuficiência hepática/renal grave: cautela / ajuste.