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Sintomas de Traumatismo Craniano Leve (TCE Leve / Concussão)

Definição

TCE leve (concussão): trauma craniano com Escala de Coma de Glasgow 13–15, perda de consciência < 30 min, amnésia pós-traumática < 24 h. Não significa "sem risco" — requer observação e afastamento de risco de novo trauma.

Sinais e Sintomas

Categoria	Manifestações
Físicos	Cefaleia, náusea/vômito (1–2 episódios), tontura, instabilidade, fotofobia, fonofobia, visão turva/diplopia, zumbido
Cognitivos	Confusão, lentidão de pensamento, dificuldade de concentração/memória, "névoa mental"
Emocionais	Irritabilidade, ansiedade, tristeza, labilidade emocional
Sono	Sonolência diurna, insônia inicial, sono não reparador

Sinais de Alerta (TCE Moderado/Grave) — Emergência 192

• Vômitos repetidos (≥ 2)
• Perda de consciência > 30 s ou recorrente
• Convulsão
• Déficit focal (fraqueza, dormência, assimetria facial)
• Pupilas desiguais (anisocoria)
• Sangramento/liquor por ouvido/nariz (otorréia/rinorréia)
• Hematoma retroauricular (sinal de Battle) ou periorbitário bilateral (olho de guaxinim)
• Agitação, desorientação progressiva, sonolência excessiva/dificuldade para acordar
• Cefaleia progressiva, refratária a analgésicos

Conduta Inicial

1. Afaste a vítima de risco de novo trauma (esporte, direção, altura).
2. Observação por responsável por 24–48 h — acordar a cada 2–3 h nas primeiras 12 h para checar responsividade.
3. Repouso relativo cognitivo e físico 24–48 h (telas, leitura, esforço).
4. Analgésico: paracetamol (evite AINEs nas primeiras 24 h por risco teórico de sangramento).
5. Retorno gradual às atividades (protocolo "Return-to-Learn/Play") somente assintomático.

Quando Procurar Médico

• Qualquer sinal de alerta acima.
• Sintomas persistentes > 7–10 dias (síndrome pós-concussiva).
• Idosos, anticoagulados, crianças < 2 anos — limiar mais baixo para imagem (TC crânio).