Disproporção Cefalopélvica (DCP): Causas, Diagnóstico e Manejo

Disproporção cefalopélvica (DCP) é uma condição na qual a cabeça fetal é muito grande ou a pelve materna é muito pequena (ou anormalmente formada) para permitir um parto vaginal seguro.

Causas

• Fatores fetais: Macrossomia (bebê grande, frequentemente de diabetes materna), gravidez pós-termo, hidrocefalia, posição fetal anormal (ex.: apresentação de face).
• Fatores maternos: Pelve contraída (androide, platipélico), fraturas pélvicas anteriores, displasia esquelética, miomas uterinos distorcendo o canal de parto.

Diagnóstico

A DCP é frequentemente diagnosticada durante o trabalho de parto quando contrações adequadas não produzem dilatação cervical ou descida fetal (falha na progressão). Ultrassom pré-natal e pelvimetria clínica podem sugerir risco, mas não podem predizer definitivamente a DCP.

Complicações

• Trabalho de parto prolongado
• Trabalho de parto obstruído
• Sofrimento fetal (hipóxia)
• Ruptura uterina (rara, mas catastrófica)
• Aumento do risco de parto instrumental (força/vácuo) ou cesariana

Manejo

• Tentativa de trabalho de parto: Frequentemente tentada com monitoramento próximo se não houver contraindicação absoluta.
• Parto cesárea: Indicado para DCP confirmada, falha na progressão ou sofrimento fetal.
• Gravidezes futuras: VBAC (parto vaginal após cesariana) pode ser possível dependendo da causa da DCP e do tipo de incisão uterina.