Opções de Tratamento para DPOC: Farmacoterapia Baseada nas Diretrizes GOLD e Estratégias Não Farmacológicas

O manejo da DPOC segue as diretrizes GOLD, adaptado à carga de sintomas (mMRC/CAT) e histórico de exacerbação.

Farmacoterapia

• Broncodilatadores: LAMA (tiotrópio, umeclidínio), LABA (salmeterol, formoterol, indacaterol, olodaterol). Primeira linha.
• Associações LAMA/LABA: Preferidas para pacientes sintomáticos.
• ICS/LABA: Adicione se eosinófilos sanguíneos ≥300/µL ou histórico de asma/≥2 exacerbações.
• Terapia tripla (ICS/LAMA/LABA): Para exacerbadores frequentes em terapia dupla.
• Inibidor de PDE4 (roflumilaste): Fenótipo bronquite crônica, FEV₁<50%, exacerbações.
• Azitromicina crônica: Exacerbadores selecionados (monitorar audição/QT).

Não Farmacológico

• Cessação do tabagismo (fundamental).
• Reabilitação pulmonar (padrão-ouro).
• Oxigênio (se PaO₂ ≤55 mmHg ou SpO₂ ≤88%).
• Vacinas: gripe, pneumocócica, COVID, VSR, dTpa.
• LVRS/transplante (estágio terminal).

A reavaliação regular ajusta a terapia às necessidades em evolução.