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Sintomas positivos da esquizofrenia: delírios e alucinações em detalhe

O que são sintomas positivos

Experiências/comportamentos ANÔMALOS ADICIONADOS ao repertório normal. Não são "bons" — são patológicos. Contrastam com negativos (ausências).

1. Delírios de grandeza

Crença em poderes/habilidades/especialidade: "Sou famoso", "Escolhido para missão divina", "Tenho inteligência supra-humana".

2. Delírios de referência

Convicção de que estímulos neutros são dirigidos a si: "Apresentador da TV me envia mensagens codificadas", "Letra da música descreve minha vida".

3. Delírios paranoides/persecutórios

Crença fixa de ser alvo de conspiração, vigilância, perseguição, dano injusto. Base para hostilidade/isolamento defensivo.

4. Delírios somáticos

Focados no corpo: "Órgãos apodrecendo", "Microchip implantado", "Parasitas sob a pele", "Transformação física". Podem levar a automutilação.

5. Alucinações (todas as 5 modalidades sensoriais)

• Auditivas: vozes (comentários, ordens, diálogos) — 70%+ dos casos
• Visuais: pessoas, animais, objetos, luzes, cenas
• Táteis: formigamento, sensação de insetos rastejando (formicação)
• Olfativas/gustativas: cheiros/sabores desagradáveis, veneno na comida

Importância clínica

• Sintomas positivos = melhor resposta a antipsicóticos (bloqueio D2 mesolímbico)
• Porém: insight prejudicado → não adesão ("não estou doente")
• Risco de violência: baixo em geral, maior se delírios persecutórios + abuso substâncias + não tratamento

Conclusão

Sintomas positivos são os mais visíveis e tratáveis farmacologicamente, mas exigem aliança terapêutica para adesão. Psicoterapia (TCC para psicose) ensina estratégias de enfrentamento (ex.: "teste de realidade", distração, reestruturação cognitiva).