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O Papel do Médico no Parto: Garantindo um Parto Seguro

O médico assistente (obstetra, médico de família ou parteira com apoio médico) tem responsabilidade abrangente pela segurança materno-fetal durante o trabalho de parto e o nascimento.

Principais Responsabilidades Intraparto

1. Monitoramento Materno

• Sinais vitais (PA, FC, temp, SpO₂) a cada 15–60 min conforme protocolo
• Atividade uterina (frequência, duração, intensidade)
• Balanço hídrico, diurese, glicemia se indicado

2. Vigilância Fetal

• Monitoramento eletrônico fetal contínuo (MEF) ou ausculta intermitente conforme risco
• Interpretar padrões de FCF (Categoria I/II/III); intervir para Categoria II/III
• Estimulação do couro cabeludo fetal, amostragem de pH se equivocado

3. Manejo do Progresso do Trabalho de Parto

• Exames cervicais seriados (dilatação, efacemento, estação)
• Curvas de Friedman/semelhantes; diagnóstico de distúrbios de parada
• Intervenções: ARM, oxitocina para aumento, parto operatório se indicado

4. Analgesia e Anestesia

• Colocação de epidural/CEA (equipe de anestesia)
• Opioides sistêmicos, óxido nitroso, suporte não farmacológico

5. Execução do Parto

• Orientação de empuxo (adiado vs. imediato)
• Episiotomia (seletiva, não de rotina)
• Parto vaginal operatório (fórceps/vácuo) — critérios rígidos
• Cesariana — indicações: sofrimento fetal, parada, malapresentação, indicação materna

6. Manejo de Complicações

• Distúrbio de ombro (HELPERR)
• Hemorragia pós-parto (HPP) — uterotônicos, massagem uterina, balão, cirurgia
• Ruptura uterina, embolia de líquido amniótico, sepse
• Emergências hipertensivas (preeclâmpsia/eclampsia)

7. Pós-parto Imediato

• Manejo ativo do 3º estágio (uterotônico, clampagem tardia do cordão, tração controlada)
• Reparo perineal/lacerações
• Sinais vitais maternos, sangramento, tônus do fundo uterino a cada 15 min × 2h
• Avaliação do recém-nascido (Apgar, transição, pele a pele, amamentação)

Liderança médica, julgamento clínico e coordenação da equipe são primordiais para resultados ideais.