Medicaid e Taxas de Reserva de Leito em Asilo Durante Hospitalização: O que Você Precisa Saber

Regra Geral Federal

Sob regulamentos federais do Medicaid (42 CFR §483.10(e)(7)), uma instituição de longa duração não pode cobrar uma taxa de reserva de leito de um beneficiário do Medicaid que está hospitalizado se o plano estadual de Medicaid não pagar pelos dias de reserva. O residente retém o direito de retornar ao primeiro leito semiprivado disponível.

Variação Estadual é Crítica

• Alguns estados pagam dias de reserva (ex., 7–18 dias por internação) — então a instituição fatura o Medicaid, não o residente.
• Outros estados não pagam — a instituição deve manter o leito sem cobrar o residente.
• Residentes particulares: Os termos do contrato regem; taxas de reserva de leito são geralmente aplicáveis conforme o acordo de admissão.

O Que Fazer

1. Revise o contrato de admissão para a linguagem da política de reserva de leito.
2. Entre em contato com sua agência estadual de Medicaid (ou ombudsman) para confirmar a política de pagamento de reserva de leito do estado.
3. Solicite esclarecimento por escrito do escritório de faturamento da instituição.
4. Se cobrado indevidamente: Registre uma queixa junto à agência de pesquisa estadual ou unidade de fraude do Medicaid.

Conclusão Principal

Beneficiários do Medicaid geralmente não podem ser cobrados por taxas de reserva de leito durante a hospitalização, a menos que o plano estadual de Medicaid cubra e pague especificamente por esses dias. Verifique a política do seu estado.