Prevenção e Controle de Infecções na Enfermagem: Estrutura Abrangente de Prática

Prevenção e Controle de Infecções (PCI) é a ciência e prática de prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e resistência antimicrobiana. Os enfermeiros são os implementadores na linha de frente.

Componentes Principais da PCI (Estratégia Multimodal da OMS)

1. Precauções Padrão (Universais): Aplicam-se a TODOS os pacientes.
   • Higiene das mãos (5 Momentos: antes do contato com o paciente, antes de tarefa asséptica, após exposição a fluidos corporais, após contato com o paciente, após contato com o entorno). ABHA preferido; água e sabão se visivelmente sujo ou C. diff/norovírus
   • EPI: luvas, avental, máscara, proteção ocular conforme exposição antecipada
   • Higiene respiratória/etiqueta da tosse
   • Práticas seguras de injeção (uma agulha, uma seringa, um paciente)
   • Segurança com perfurocortantes (dispositivos de engenharia, nada de recapagem)
   • Limpeza/desinfecção ambiental de superfícies de alto contato
   • Manuseio de têxteis/roupa de cama
2. Precauções Baseadas na Transmissão (Adicionadas às Padrão):
   • Contato: MRSA, VRE, CRE, C. diff, norovírus, sarna, feridas com drenagem. Avental/luvas na entrada; equipamento dedicado; quarto individual ou coorte
   • Gotejamento: Influenza, coqueluche, meningococo, COVID-19 (convencional). Máscara cirúrgica + proteção ocular dentro de 6 pés; quarto individual preferido
   • Ao ar: Tuberculose, sarampo, varicela, herpes zoster disseminado, COVID-19 (PAGs). N95/PAPR; quarto de pressão negativa (AIIR); porta fechada
3. Higiene Ambiental: Limpeza terminal (UV, HPV como adjuvante); superfícies de alto contato diariamente; desinfecção de equipamentos compartilhados; esporicida para C. diff
4. Vigilância e Relatório: Relatório NHSN (CLABSI, CAUTI, SSI, VAE, CDI, bacteremia por MRSA); feedback no nível da unidade; detecção de surtos
5. Parceria em Administração de Antimicrobianos (AMA): Liderado por enfermeiros: cultura antes de antibióticos, revisão em 48–72h, troca de IV para PO, verificação de alergia, otimização de dose
6. Conformidade com Bundles de Dispositivos: Cateter central (banho com CHG, inserção estéril, revisão diária de necessidade), cateter urinário (inserção asséptica, fixação, necessidade diária), ventilador (cabeceira a 30°, pausa na sedação, cuidados orais)
7. Educação e Competência: Treinamento anual de PCI; validação de competência (observação de higiene das mãos, vestir/remover EPI); orientação de novos contratados
8. Liderança e Cultura: Gerentes de enfermagem modelam PCI; cultura justa para relatos; campeões de PCI nas unidades

Responsabilidade Específica do Enfermeiro

• Falar sobre quebras de técnica (CUS: Preocupado, Confortável, Questão de Segurança)
• Defender recursos (equipe, suprimentos, quartos de isolamento)
• Educação do paciente/família sobre PCI (visitação, higiene das mãos)
• Documentar intervenções de PCI (precauções, dias de dispositivo, educação)

Prioridades Emergentes

• Contenção de Candida auris
• Orientações em evolução sobre COVID-19
• Triagem de colonização por MRSA (prevalência na admissão)
• Gestão da água (Legionella)
• ICRA em construção/renovação

PCI não é uma lista de verificação—é uma cultura de segurança. Todo enfermeiro, todo turno, todo paciente.