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Plano de Cuidados de Enfermagem para Desidratação: Avaliação, Metas e Intervenções

Plano de Cuidados de Enfermagem Padronizado: Desidratação

Avaliação

• Subjetivo: Sede, boca seca, fadiga, fraqueza, tontura, confusão, oligúria.
• Objetivo: ↓PA, ↑FC, ↓turgor cutâneo (tenting), ↑recapilação capilar (>3 seg), mucosas secas, olhos fundos, urina concentrada (escura, alta gravidade específica), ↓produção de urina (<0,5 mL/kg/h), hipotensão ortostática.
• Exames: ↑razão BUN/Cr (>20:1), ↑Na⁺ (hipernatremia) ou ↓Na⁺ (hiponatremia), ↑Ht, ↑osmolaridade, cetonúria.

Diagnósticos de Enfermagem (NANDA-I)

• Volume de Fluidos Deficiente
• Risco de Desequilíbrio Eletrolítico
• Risco de Quedas (ortostase)
• Confusão Aguda (se hipernatremia)
• Integridade Cutânea Comprometida (se imóvel)

Metas / Resultados Esperados

• O paciente mantém euvolemia (I&O equilibrado, sinais vitais estáveis, mucosas úmidas, UP >0,5 mL/kg/h).
• O paciente verbaliza entendimento das necessidades e estratégias de hidratação.
• O paciente permanece livre de quedas e complicações eletrolíticas.

Intervenções

Intervenção	Racional
Monitorar I&O a cada turno (estrito)	Quantificar balanço; detectar tendências precocemente
Incentivar fluidos por via oral: água, SRO, caldo, gelatina, picolés	Reidratação oral como primeira linha; variedade melhora a adesão
Administrar fluidos IV conforme protocolo (isotônico: soro fisiológico, LR)	Expansão rápida de volume se PO inadequado/impossível
Monitorar sinais vitais a cada 4h (a cada 1–2h se bolo IV)	Acompanhar resposta hemodinâmica
Pesos diários (mesma balança, mesmo horário, esvaziado)	1 kg = 1 L de fluido; indicador de volume mais sensível
Turgor cutâneo, recapilação capilar, mucosas a cada turno	Marcadores clínicos de hidratação
Avaliar estado mental (CAM se >65)	Detectar encefalopatia hipernatrêmica / delírio
Higiene oral a cada 4h	Previne ruptura da mucosa; melhora o conforto
Educar: tipos de fluido, quantidades, beber aos poucos vs. engolir, s/s de desidratação	Empodera autogerenciamento
Coordenar com nutricionista (ONS, reposição eletrolítica)	Otimizar hidratação nutricional

Avaliação

Reavaliar a cada turno até que as metas sejam atingidas. Critérios de alta: euvolemico, tolerando PO, entende prevenção, acompanhamento agendado.