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Definição Federal de Restrição em Casas de Repouso

Casas de repouso certificadas pelo Medicare e Medicaid devem seguir diretrizes federais quando se trata de restringir seus pacientes. Sob a lei federal, a restrição só pode ser usada para tratar os sintomas médicos de um paciente, e requer consentimento do residente ou de sua representação legal. A restrição não pode ser usada para fins de conveniência ou como substituto para outras formas de tratamento médico. Residentes de casas de repouso têm o direito de recusar restrição de qualquer tipo.

Propósito

O propósito de usar restrição em casas de repouso é impedir o movimento de um residente para protegê-lo de si mesmo, ou de prejudicar outros. Dispositivos que podem ser usados para restringir um residente incluem restrições de pulso, cintos e coletes de restrição. Outros dispositivos, como grades de cama, podem ser usados para auxiliar ou restringir um membro da casa de repouso. Por exemplo, grades de cama podem ser usadas para ajudar pacientes a entrar e sair da cama, ou podem ser usadas para impedir um paciente de deixar sua cama. Outros dispositivos de restrição incluem drogas e sedativos.

Lei

Sob certas circunstâncias, restrições podem ser usadas para ajudar o paciente, embora nem sempre seja o caso. O Nursing Home Reform Act de 1987, também conhecido como Omnibus Budget Reconciliation Act de 1987 (OBRA 1987), protege pacientes de casas de repouso de qualquer forma de abuso, incluindo o uso de restrições quando não são necessárias. O Nursing Home Patients Bill of Rights (NHPBR) permite que residentes de casas de repouso rejeitem qualquer tratamento químico, ou qualquer outra forma de restrição, sem medo de disciplina. Membros da equipe que violam leis de restrição estão sujeitos a acusações criminais.

Diretrizes

Sob a lei federal, todas as instalações de casas de repouso Medicare/Medicaid devem seguir diretrizes federais ao usar restrições em seus pacientes. Restrições nunca podem ser usadas como forma de punição, ou para manter permanentemente um paciente sob controle que de outra forma não precisa de restrição. Restrições também não podem ser usadas como substituto para outros tratamentos, a menos que todos os outros tratamentos tenham falhado. Mesmo assim, um residente tem o direito de negar o uso de dispositivos de restrição. Por fim, restrições não podem ser usadas simplesmente para tornar as coisas mais convenientes para a equipe.

Exercício

Sob a lei federal, casas de repouso certificadas Medicare/Medicaid só podem usar restrições para tratar os sintomas médicos de um residente. A lei federal também exige que casas de repouso melhorem ou mantenham a qualidade de vida de um residente, e que restrições só devem ser usadas para alcançar isso. Se um residente está sob restrição, ele deve ser liberado para pelo menos duas horas de exercício por dia.

Consentimento

Para usar qualquer forma de dispositivo de restrição em um residente de uma casa de repouso certificada Medicare/Medicaid, o consentimento deve primeiro ser dado pelo residente real. No caso de o residente não estar em condições de determinar se restrições são necessárias, o representante legal do residente deve dar consentimento. Qualquer medicação usada, incluindo sedativos, para o propósito de restrição é proibida a menos que um médico a permita. Se um médico permitir, a ordem deve ser por escrito e deve expressar por quanto tempo os medicamentos devem ser tomados.