Como Iniciar um Serviço de Atendimento a Feridas em Lar de Idosos

O lar de idosos é frequentemente o destino final para pacientes com condições crônicas estáveis que não requerem mais hospitalização. Esses pacientes, porém, não conseguem cuidar de si mesmos. Lares têm abundância de pacientes acamados, cuja existência sedentária é causa primária de feridas — escaras, trombose venosa profunda — que podem levar a infecções graves como sepse e complicações que enfraquecem sistemas imunológicos já debilitados. É imperativo contratar pessoal consciencioso e altamente qualificado para fornecer cuidado de feridas eficaz e eficiente. Seguir passos importantes ajudará a iniciar serviço de feridas bem-sucedido e proficiente.

Instruções

1. Desenvolva planos de cuidado de feridas orientados a resultados (outcome-driven). Necessário entender cada estágio da ferida e fornecer cuidado necessário em cada estágio. Lares se destacam quando fornecem planos precisamente escritos que direcionam equipe de enfermagem sobre como tratar feridas, documentando cronogramas para cada procedimento. Planejadores de alta e família saberão quando esperar resultados definitivos: redução de tamanho da ferida e progresso da cicatrização.

2. Recrute enfermeiros certificados em cuidado de feridas. Organizações fornecem certificação: Wound, Ostomy and Continence Nursing Certification Board (WOCNCB) e American Academy of Wound Management (AAWM) — oferecem níveis como Certified Wound Care Associate e Certified Wound Specialist. Ambas têm histórico reputável; lares devem contratar enfermeiros já certificados por uma delas.

3. Pesquise pacientes de feridas em hospitais. Frequentemente têm histórico prévio e conhecem armadilhas de feridas recorrentes. Descubra o que os deixa desconfortáveis ou o que gostam no processo. Use feedback para desenvolver resultados definitivos e reduzir desconforto.

4. Divulgue o lar a médicos e hospitais com pacientes propensos a feridas. Ex: diabetes, substituição de quadril, obesidade. Lar que busca iniciar serviço deve associar-se a instalações e profissionais que gerenciam pacientes que eventualmente precisarão desse cuidado.

5. Determine cobertura de pagadores (payers) para cuidado de feridas. Medicaid cobre por nível de renda; seguradoras como Blue Cross/Blue Shield exigem franquias e têm limite de cobertura por período. HMOs oferecem taxas padrão. Custo de feridas é incluído no diagnóstico primário. Contadores do lar devem analisar taxas de planos HMO e determinar caso a caso se cuidado pode ser administrado com segurança e cobrir custo. Salários de enfermeiros, suprimentos e custos administrativos devem pesar na decisão.

   Iniciar serviço bem-sucedido significa decidir quais pagadores usar e entender diretrizes de cobertura. Decisão de aceitar pacientes carentes/indigentes baseia-se nos recursos do lar. Se pode permanecer viável e prover cuidado não reembolsado, beneficia paciente. Lares devem fornecer conselheiros como gerentes de caso para trabalhar com pacientes se planejam usar benefícios do Seguro Social como pagamento. Obter benefícios pode envolver pesquisar procuração e trabalhar com cônjuge que vive independentemente.

6. Siga diretrizes estaduais e federais. Para permanecer viável, lar deve aderir a diretrizes federais e estaduais para propriedade e operação. Federais são iguais; estaduais variam.