Escopo de Atuação do Assistente Médico (PA): O Que PAs Não Podem Fazer (Depende do Estado)

Assistentes Médicos (PAs) praticam sob delegação ou supervisão de médicos. O escopo varia significativamente por estado, instalação e o acordo específico de delegação. Aqui estão limitações comuns.

Restrições Típicas (Variam por Estado)

• Prática independente: Nenhum estado permite prática totalmente independente. Todos exigem um acordo colaborativo ou de supervisão com um médico.
• Cirurgia: Primeiro assistente apenas; não pode ser o cirurgião primário. Pode realizar procedimentos limitados (incisão/drenagem, sutura, cateteres centrais) por protocolo.
• Prescrição de substâncias controladas: Schedule II frequentemente restrito ou proibido; requer registro DEA separado e protocolo do médico supervisor. Alguns estados permitem Schedules III–V com limites.
• Admissão/alta hospitalar: Geralmente requer co-assinatura ou aprovação do médico. PAs não podem ser o médico responsável pelo registro.
• Diagnóstico final: Formula diagnóstico diferencial; o médico assistente confirma/estabelece o diagnóstico final.
• Designação de provedor de cuidados primários: Geralmente o médico supervisor é o PCP de registro; o PA é um estensor.
• Declaração/certificação de óbito: Varia; frequentemente apenas médico.
• Razões de supervisão: Definidas pelo estado (ex.: 1:2, 1:4, 1:6 PA:MD).
• Requisitos de co-assinatura: Prontuários, ordens, prescrições — varia por estado e instalação.

Tendências Modernas: Prática em Equipe Ótima (OTP)

• Muitos estados estão migrando para acordos colaborativos (não supervisão), removendo razões e permitindo que PAs pratiquem na extensão total de sua educação e treinamento.
• Estados adotando elementos de OTP incluem ND, WY, UT, MT, CO, ID, NH, ME, VT, RI, CT, MD, MI, MN, SD, WI e outros.
• Ainda: Nenhum estado concede autoridade de prática independente equivalente a NPs em estados de prática plena.

Princípio-Chave

Escopo do PA = delegado pelo médico supervisor/colaborador dentro da lei estadual, política da instalação e competência individual. "O que um PA pode fazer" é igual ao que está treinado, credenciado e autorizado a fazer.