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Entendendo o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPa): Indicações e Procedimento

Médicos solicitam o Tempo de Tromboplastina Parcial (TTP) para investigar sangramento ou coagulação inexplicados, monitorar terapia com heparina intravenosa e como triagem pré-operatória. Ativadores aceleram o teste, originando o TTP ativado (TTPa). Laboratórios costumam usar os termos TTP e TTPa indistintamente.

Um TTPa prolongado indica tendência hemorrágica por defeito na via intrínseca ou comum da coagulação. Outros testes avaliam a via extrínseca.

Para determinar o TTPa, mistura-se plasma citratado com ativador de contato da via intrínseca e fosfolipídeo, incuba-se a 37 °C, depois adiciona-se cloreto de cálcio. O fosfolipídeo substitui o fosfolipídeo plaquetário natural. A mistura forma coágulo de fibrina; o tempo em segundos é o TTP/TTPa.

Clínicas avançadas usam analisadores automatizados de TTPa, onde a introdução da amostra é manual e as etapas subsequentes são automatizadas.

Materiais necessários

• Amostra de sangue total fresco
• Tubo com citrato de sódio
• Centrífuga
• Incubadora
• Freezer
• Reagente para TTPa
• Cloreto de cálcio
• Coagulômetro
• Cronômetro
• Analisador automatizado de perfil de coagulação

Procedimento

1. Coleta: Misture sangue na proporção 9:1 (sangue:citrato). Alguns equipamentos de ponto de cuidado analisam sangue total. Separe o plasma em centrífuga dentro de 30 min. Armazenamento: temperatura ambiente ≤ 4 h; refrigerado a 4 °C ≤ 48 h; congelamento rápido para uso posterior.
2. Pré-incubação: Se resfriado, pré-incube plasma 1–2 min. Misture reagente (fosfolipídeo + ativador particulado ou ácido elágico) com volume igual de plasma. Incube 3 min.
3. Início da reação: Adicione cloreto de cálcio pré-incubado em volume igual ao plasma. Inicie cronômetro ou coagulômetro (detector automático de coágulo).
4. Detecção: Coagulômetro garante consistência. Leia o tempo na formação do coágulo de fibrina. Registre como TTPa.