Como Identificar Padrões de Documentação Específicos da JCAHO (Joint Commission)

A Joint Commission — anteriormente e ainda popularmente conhecida como Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations — estabelece padrões para o funcionamento de instalações médicas e agências de saúde domiciliar. O grupo privado sem fins lucrativos não tem autoridade para obrigar instalações a seguirem seus padrões; no entanto, a acreditação JCAHO é algo que nenhum hospital deseja perder, pois é o parâmetro da indústria. A Joint Commission também é autorizada pelo Center for Medicare and Medicaid Services a auditar hospitais para conformidade com o Medicare. A Comissão possui extensos padrões para documentação clínica e manutenção de registros, que todos os clínicos devem conhecer.

Como Identificar os Padrões

1. Use os recursos oferecidos pela Joint Commission. Ela produz um manual "Written Documentation Standards" que pode ser solicitado gratuitamente e também baixado gratuitamente do site. Ele fornece uma lista de padrões entre disciplinas clínicas. Além disso, a Comissão possui uma Topic Library (Biblioteca de Tópicos) no site, de onde você pode baixar manuais sobre padrões de documentação em várias áreas clínicas, como endoscopia, saúde comportamental e telemedicina.

2. Estude amostras de documentação da Joint Commission. Diversas organizações possuem amostras de prontuários e faturamento com guias detalhados e explicações sobre como as amostras atendem ou não aos requisitos. É uma ótima maneira de entender a aplicação prática de padrões específicos. Contate organizações como a American Health Information Management Association (AHIMA), a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) federal e a American Nurses Association para obter materiais.

3. Inscreva-se em cursos de educação continuada para sua profissão. Enfermeiros, por exemplo, podem obter créditos de educação continuada necessários para manter suas licenças enquanto recebem treinamento aprofundado sobre as últimas mudanças e questões nos padrões de documentação da Joint Commission. Um bom curso terá um instrutor que o guiará por casos e prontuários de exemplo para identificar problemas comuns e como alinhar a documentação aos padrões.

4. Converse com seu supervisor ou um especialista do local de trabalho. Supervisores clínicos são responsáveis por educá-lo sobre os padrões da Joint Commission e como alcançá-los. Além disso, muitos hospitais têm coordenadores da Joint Commission e educadores de enfermagem cujos trabalhos incluem tornar a equipe clínica ciente das regras atuais de documentação.