Como coletar informações do paciente para meu consultório médico

Abrir seu próprio consultório médico é uma conquista tremenda, e deixa muitos se perguntando sobre as questões clínicas técnicas, como onde e como coletar informações do paciente. Quando se trata de informações pessoais de saúde, é importante entender as regras da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA) sobre divulgação, privacidade e confidencialidade do paciente. As diretrizes da HIPAA oferecem a médicos e consultórios médicos informações sobre como solicitar legalmente informações do paciente de outras entidades de saúde, bem como como garantir que a HIPAA se aplique aos pacientes enquanto eles preenchem informações para seu consultório médico.

Instruções

1. Crie um formulário de questionário médico para novos pacientes. Inclua todas as categorias de cuidados de saúde que são benéficas ao seu consultório para fornecer cuidados de qualidade, como categorias para histórico médico do paciente, lista de medicamentos prescritos, saúde comportamental, saúde física, abuso de substâncias, histórico de saúde familiar, condições médicas atuais e preocupações apresentadas. Descubra a melhor maneira de coletar as informações no questionário, como usando caixas de seleção para "sim" ou "não", ou deixando linhas em branco para os pacientes preencherem as respostas. Certifique-se de incluir uma declaração no questionário que informe os pacientes sobre as práticas de privacidade da HIPAA do seu consultório, e que as informações registradas no questionário são mantidas confidenciais.

2. Desenvolva uma política para fornecer o questionário médico a todos os novos pacientes. A política deve incluir informações sobre quando o questionário é distribuído aos pacientes, onde é mantido após os pacientes o completarem e quem tem acesso a ele.

3. Peça a todos os novos pacientes para preencher uma ficha de contato. Eles devem fornecer ao seu consultório médico seu número residencial e endereço, bem como endereço de e-mail, número de telefone do trabalho e contato de emergência. Outro formulário deve ser distribuído aos novos pacientes para coletar suas informações de seguro saúde.

4. Entre em contato com a clínica anterior do paciente para obter informações adicionais. Se você está recebendo um novo paciente como encaminhamento ou transferência de outro médico, é legal que médicos troquem informações porque é do melhor interesse do paciente receber tratamento de qualidade e preciso. Por exemplo, se um paciente está em um medicamento específico, mas esquece de informar o novo médico, o médico pode, sem saber, prescrever um novo medicamento que não deve ser misturado com o remédio que o paciente já está tomando. Quando dois médicos correspondem sobre um paciente, ajuda a manter o paciente em boas mãos. Como médico ou proprietário do consultório, solicite a transferência dos arquivos médicos do paciente.

5. Entre em contato com o hospital se seu paciente teve alta recentemente de uma visita hospitalar. Você precisará das informações do hospital para saber pelo que o paciente foi internado, como foi tratado, quais medicamentos recebeu e qual é o status agora.

6. Converse com seu paciente. Faça perguntas em formato de entrevista e colete as informações necessárias dela pessoalmente. Anote o que ela lhe diz para manter as informações no prontuário médico dela.