O que é Medicaid Fraude

? Enquanto alguns fraude Medicaid não ter lugar dentro da comunidade de usuários , a maioria é cometida por fornecedores Medicaid , como hospitais , casas de saúde , médicos, dentistas e farmácias. De contas de serviços não efetivamente prestados , para faturar uma segunda vez para o mesmo medicamento , fraude Medicaid atingiu proporções epidêmicas. Especialistas em saúde estimam que os totais de fraude mais de US $ 30 bilhões por ano , ou cerca de 10 por cento do custo do programa. História

Medicaid se tornou lei em os EUA em 30 de julho de 1965, quando o presidente Lyndon Johnson assinou a lei , sentado ao lado de ex-presidente Truman , que propôs a medida um quarto de século antes. Praticamente todos os anos desde a sua assinatura , Medicaid sofreu alguma melhora significativa, incluindo maneiras de lidar com os casos crescentes de fraude.
Tamanho

Medicaid começou a servir de baixa renda famílias desde o início . E, em 2007 , quase 50 milhões de pessoas receberam tratamento para várias doenças. O programa Medicaid é administrado pelos estados ; e em cada um deles , a fraude tornou-se um grande problema . Por exemplo, do orçamento do Estado de Nova Iorque de 116 bilião dólares , US $ 50 bilhões são gastos no programa. Por mais US $ 18 bilhões desse montante é fraudulentamente alegou .
Características

Além dos dois exemplos dados na visão geral , reivindicações fraudulentas assumir outras formas . Por exemplo , Medicaid pode ser cobrado por serviços mais caros do que realmente foram realizados . Depois, há médicos que estão realizando procedimentos desnecessários e faturamento Medicaid para eles. Ou eles estão faturando para serviços separados que deveriam ter sido combinadas em uma só. Os farmacêuticos estão a cometer fraude quando faturar Medicaid para medicamentos de marca , quando na verdade os genéricos dispensados .

Considerações

Os maiores perdedores são os usuários dos serviços de Medicaid porque os estados terão de quer aumentar os impostos ou reduzir serviços para lidar com o problema de montagem de fraude. Por essa razão, muitos processos por fraude começam com informações de usuários . Por exemplo , eles podem informar Medicaid de tratamentos ou procedimentos que eles acreditam que são desnecessárias. Ou quando eles são oferecidos os chamados serviços gratuitos em troca de seu número Medicaid. E quem a visita com um paciente em um lar cujo projeto de lei está sendo coberto pelo programa pode relatar que ele não está recebendo o nível de atendimento prestado pelo programa.
Potencial

O custo dos cuidados de saúde em que os EUA estão crescendo muito mais rápido do que a inflação , e está se tornando rapidamente fora do alcance para muitos norte-americanos que estão a gastar perto de 20 por cento dos seus rendimentos nele. Contribuindo para isso é a fraude existente no programa Medicaid que tem de ser coberto por cidadãos honestos através de impostos mais elevados e prémios de cuidados de saúde. Se a fraude continua, o cidadão médio vai continuar a receber menos serviços , devido aos custos mais elevados.