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Qualificações para se candidatar ao Medicaid

Grupos de elegibilidade obrigatórios e categoricamente necessitados para o Medicaid

O Medicaid, junto com Medicare, é programa de seguro saúde criado como parte do Social Security Act de 1965. Projetado para ajudar indivíduos e famílias que não podiam pagar cuidados de saúde. Disponível principalmente para indivíduos com baixa renda. Para qualificar, deve atender certos requisitos. Medicaid ajuda a fornecer cobertura para muitos grupos. Em alguns, certos requisitos estaduais também devem ser atendidos.

Grupos de Elegibilidade Obrigatórios

Estados devem fornecer cobertura Medicaid para maioria que recebe assistência de renda do governo federal. Existem certos grupos obrigatórios. Um: famílias com crianças com renda limitada. Devem também atender requisitos do programa AFDC (Aid to Families with Dependent Children) do estado. Outro: aqueles que podem receber SSI (Supplemental Security Income). Para gestantes e crianças menores de 6, renda familiar deve ser abaixo de 133% do nível de pobreza federal.

Grupos Categoricamente Necessitados

Também existem grupos categoricamente necessitados. Gestantes e crianças até 1 ano, com renda familiar abaixo de 185% do nível de pobreza federal podem ser elegíveis. Se criança menor de 21, pode ser elegível se inelegível para AFDC, mas requisitos de renda devem ser atendidos. Indivíduos em instituições com renda limitada também podem ser elegíveis.

Gestantes, Crianças e Adolescentes

Mulheres devem aplicar se acham que podem estar grávidas. Se renda não excede 133% do nível de pobreza federal, pode ser elegível para cobertura Medicaid independentemente de estado civil. Se mulher está no Medicaid quando filho nasce, ela e criança ainda recebem cobertura.

Indivíduos podem aplicar se são tutor ou pai de criança menor de 18. Para ser elegível, família deve ter renda limitada. Se adolescente emancipada (vivendo sozinha), pode aplicar. Pode aplicar sozinha ou ter adulto aplicando por ela. Em alguns estados, crianças recebem cobertura até 21 anos.

Idosos ou Indivíduos Deficientes

Se indivíduo tem mais de 65, pode ser elegível apenas se tem baixa renda. Se terminalmente doente e requer serviços de hospice, pode aplicar. Medicaid também ajuda deficientes.

Geralmente, estes indivíduos qualificam para Medicare também. Medicare é programa federal para maiores de 65 e/ou certas deficiências. Para maioria serviços, Medicare paga 80% do valor aprovado. Se recebe Medicaid, os 20% restantes são cobertos.

Cobertura

Medicaid ajuda a fornecer cobertura para muitos serviços médicos, especialmente para idosos ou deficientes. Alguns serviços que programas estaduais devem cobrir: serviços odontológicos, médicos, hospitalares, taxas de laboratório, enfermeiro praticante e parteira certificados, cuidados domiciliares, casa de repouso e planejamento familiar. Medicare envia pagamentos diretamente ao provedor. Em alguns estados, indivíduos podem pagar pequeno copagamento.