Como expandir a elegibilidade do Medicaid

A cobertura de saúde é uma questão emocional para cidadãos em todo o mundo. A América cobre seus idosos com o programa Medicare. O Medicaid é destinado a famílias de baixa renda. Cada estado administra seu próprio programa Medicaid. No entanto, será necessária uma abordagem nacional para expandir o Medicaid.

Instruções para expandir o Medicaid

1. Eliminar regulamentações confusas. A Regra de Espólio sob o Medicaid dá aos estados o direito de potencialmente apreender a casa de um beneficiário caso seus cuidados excedam um certo valor. Esse tipo de regra é uma bandeira vermelha para potenciais beneficiários que de outra forma participariam do programa. Uma casa não equivale automaticamente a riqueza e não deve ser usada como ferramenta para recuperar custos pelo estado.

2. Expandir cobertura para indivíduos solteiros não deficientes e sem filhos. O Medicaid está atualmente disponível apenas para famílias de baixa renda ou adultos deficientes. Isso deixa um grande número de adultos solteiros sem filhos entre os não segurados. Muitos deles trabalham, mas planos de empregador podem não cobri-los devido ao seu status de meio período. Este passo sozinho levaria ao maior aumento no programa Medicaid e à maior diminuição de trabalhadores de baixa renda sem seguro.

3. Tornar a elegibilidade do Medicaid padrão em todo o país. Cada estado atualmente determina a elegibilidade com base em uma porcentagem do Nível Federal de Pobreza (FPL). Enquanto um estado permite elegibilidade a 200% do FPL, outro pode decidir a elegibilidade do Medicaid a 350% do FPL. Padronizar a elegibilidade do Medicaid nacionalmente permitirá acesso mais fácil a programas Medicaid de um estado para outro. Um beneficiário em um estado não temeria uma potencial perda de cobertura resultante da busca por melhores oportunidades de emprego, e possivelmente renda mais alta, em outro estado.

4. Motivar provedores com taxas de reembolso competitivas. A expansão do Medicaid falha se os provedores optarem por não participar do programa. Médicos, terapeutas, enfermeiros e todos os outros profissionais qualificados devem receber uma taxa competitiva com Medicare e provedores comerciais. Buscar participação de provedores é chave para qualquer expansão do programa Medicaid. Mais provedores adotarão o programa quando receberem reembolsos competitivos.

5. Comunicar melhor os critérios de elegibilidade àqueles atualmente elegíveis. Atualmente, apenas 60 a 70% dos elegíveis para o programa Medicaid realmente participam dele. Expandir o programa é tão simples quanto um plano de marketing para alcançar potenciais beneficiários. Páginas de redes sociais, mídia impressa e spots de televisão direcionados a potenciais beneficiários levarão a uma expansão do Medicaid.

6. Preparar-se para desigualdades regionais. Há uma porcentagem maior de indivíduos de baixa renda no Sul e no Oeste. Portanto, a necessidade de fundos adicionais nessas áreas, uma vez que o Medicaid seja expandido, não será surpreendente. Os fundos federais usados para igualar os dólares estaduais do Medicaid igualarão a porcentagem de indivíduos de baixa renda em regiões específicas. Assim, haverá mais dólares disponíveis para o Sul e Oeste.