casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Assistência Gerenciada

Qual a Diferença entre um Plano HMO e um PPO

Qual a Diferença entre um Plano HMO e um PPO

Escolher o plano de seguro de saúde certo pode ser uma decisão desafiante. Saber como diferentes planos funcionam pode ajudar a aliviar algum do stress, por isso é importante saber a diferença entre um HMO e um PPO.

Descrição

HMOs e PPOs são dois tipos comuns de planos de seguro de saúde de cuidados geridos.

Tipos

Um HMO (organização de manutenção de saúde) requer que o participante veja um médico de cuidados primários (PCP) dentro da rede do prestador de seguros. Este médico estará encarregue de todos os cuidados médicos do paciente e encaminhará o paciente para um especialista se necessário. Um PPO (organização de prestadores preferenciais) dá ao participante a flexibilidade de ver qualquer médico que escolha. Este plano não requer um PCP.

Cobertura

Planos HMO tipicamente não cobrem qualquer despesa incorrida fora da rede do prestador e que careça de autorização prévia do médico de cuidados primários, com exceção de cuidados urgentes. Planos PPO têm uma lista de prestadores preferenciais, mas o participante não é obrigado a permanecer dentro da rede para ter custos cobertos.

Benefícios

Inscrever-se num plano HMO é custo-efetivo. Os prémios são mais baixos, não requerem que uma franquia seja cumprida e os co-pagamentos (contribuição do participante) são razoáveis. Um PPO é mais caro porque oferece mais flexibilidade e tem menos restrições.

Considerações

Tirar tempo para pesquisar os prós e contras de cada plano ajudará a tornar o processo de decisão mais fácil ao decidir qual escolher.