Internação por Faringoamigdalite Estreptocócica: Critérios, Duração e Tratamento

Quando a Faringoamigdalite Estreptocócica Requer Internação

A maioria das faringoamigdalites pelo estreptococo do grupo A (GAS) é tratada ambulatorialmente com penicilina/amoxicilina. A internação é indicada para:

• Comprometimento das vias aéreas: Hipertrofia tonsilular severa, abscesso periamigdaliano/retrofaringeo, epiglotite.
• Sepse / choque tóxico: Hipotensão, disfunção orgânica, síndrome do choque tóxico estreptocócico.
• Incapacidade de tolerar via oral: Odinofagia severa → desidratação, desequilíbrio eletrolítico.
• Imunossupressão: Quimioterapia, biológicos, HIV (CD4 <200), asplenia.
• Complicações: Febre reumática, glomerulonefrite pós-estreptocócica, fasceíte necrosante.

Curso Internação Típico

• Antibióticos IV: Penicilina G 2–4M UI q4h ou ceftriaxona 2 g diária; clindamicina se choque tóxico (supressão de toxina).
• Soro IV, analgésicos, esteróides (dexametasona 0,15 mg/kg para edema severo).
• Monitoramento das vias aéreas (UTI se obstrução iminente).
• Drenagem se abscesso (OTORRINO/IR).

Tempo de Internação

• Desidratação/antibiótico IV sem complicações: 1–3 dias.
• Drenagem de abscesso: 2–5 dias.
• Sepse/complicações severas: 5–14+ dias.

Critérios de Alta

• Afebril ≥24 h, tolerando via oral, plano de conclusão de antibiótico oral, acompanhamento agendado.