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Critérios para Cuidados Intermediários e Críticos

Função

Cuidados intermediários descrevem nível de tratamento para pacientes que necessitam de cuidado superior ao básico, mas inferior a terapia intensiva/crítica. Termo originado no Reino Unido para classificar idosos, especialmente em asilos. A classificação é mais sobre política (seguro, colocação) que ciência. Em contraste, cuidados críticos têm definição sólida: pacientes com lesões ou doenças fatais envolvendo órgãos vitais, recebendo tratamento para prevenir falência orgânica fatal.

Identificação

Identificar paciente de cuidados intermediários não é fácil à primeira vista — visitante não verá ventiladores, tubos ou outros meios de suporte de vida. Estes pacientes estão principalmente em instalações de saúde, não hospitais. Não requerem hospitalização, mas não podem permanecer em casa com visitas periódicas ao médico — precisam de supervisão consistente. Em alguns casos, pacientes críticos podem ser identificados por ventiladores, acessos venosos e monitores. Porém, a verdadeira identificação vem do diagnóstico e tratamento prescrito: se a interrupção do tratamento resultaria em declínio rápido e fatal da saúde, o paciente pertence a cuidados críticos.

Critérios para Cuidados Intermediários

Um dos critérios mais usados é a diretriz federal para beneficiários do Medicaid. Especifica condições sob as quais pacientes precisam de cuidados contínuos por médico licenciado, além de uma ou mais provisões: monitoramento de dieta, terapia e assistência direta de outra pessoa para tarefas como comer e vestir.

Critérios para Cuidados Críticos

Podem variar, pois o termo é usado em hospitais e intercambiável com terapia intensiva. A Society of Critical Care Medicine define critérios de admissão como falta de autonomia (corpo não se sustenta) e evidência científica de suporte. Se evidência científica não estiver prontamente disponível, opinião de especialista em cuidados críticos é aceitável.

Considerações

Admissão e permanência em cuidados críticos também dependem de diretivas antecipadas. Pacientes com documentos indicando preferências de fim de vida, testamentos vitais ou procuração médica podem alterar seu nível de cuidado — embora originalmente considerados para cuidados críticos, podem ser classificados como "muito doentes para se beneficiar" com base na recusa de dispositivos de suporte de vida.