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Instalações Obrigatórias para Utilização de Indicadores POA

O que são Indicadores POA

Indicadores de Presença na Admissão (POA - Point of Admission) são códigos que indicam quais diagnósticos estavam presentes na admissão hospitalar, incluindo o diagnóstico principal e quaisquer diagnósticos secundários. Por exemplo: o paciente chegou ao hospital com uma infecção ou a infecção ocorreu durante a internação? Os indicadores POA passaram a ser usados nacionalmente a partir de 2007. Em 2010, um novo formulário de faturamento UB-04 passou a conter um campo de indicador POA nos formulários de reivindicação enviados aos pagadores de planos de saúde.

Histórico

Em 1992, o Comitê Nacional de Estatísticas Vitais e de Saúde e o Conjunto Uniforme de Dados de Alta Hospitalar recomendaram os indicadores POA. Dois anos depois, Nova York tornou-se o primeiro estado a implementar indicadores POA em relatórios de saúde pública; a Califórnia seguiu o exemplo dois anos depois. Em 2005, 24 estados já haviam aprovado legislação sobre indicadores POA. No mesmo ano, a Comissão Consultiva de Pagamento do Medicare recomendou ao Congresso que as instalações de saúde fossem obrigadas a indicar nos formulários de reivindicação do Medicare todos os diagnósticos secundários presentes no momento da admissão, observando que esses dados ajudariam significativamente a identificar complicações evitáveis.

Impactos

Com o advento dos indicadores POA, condições que surgem durante a internação hospitalar, algumas das quais poderiam ter sido prevenidas, serão mais facilmente rastreadas com base em diretrizes baseadas em evidências. Em termos de reembolso, o pagamento adequado será determinado com uma combinação de código de diagnóstico e indicador POA. Para condições adquiridas no hospital, o pagamento pode ser ajustado. Estudos demonstram que os indicadores POA contribuíram para a melhoria na garantia de qualidade e segurança do paciente. O uso dos indicadores reduz o número de resultados falso-positivos, melhora a segurança e o cuidado do paciente e melhora o risco de mortalidade.

Instalações Obrigadas

Todos os centros médicos de cuidados agudos sujeitos à coleta regulatória de dados POA são obrigados a usar indicadores POA. Condições que exigem um indicador POA positivo são aquelas consideradas "presentes no momento em que a ordem de internação ocorre".

Diretrizes Oficiais

As diretrizes de indicadores POA estabelecem que os códigos POA devem ser uma colaboração entre o provedor de saúde e o codificador. O objetivo é produzir documentação que reflita codificação e diagnóstico corretos. O médico ou outro profissional de saúde qualificado é legalmente responsável por garantir diagnósticos corretos. Qualquer documentação inconsistente ou conflitante deve ser resolvida pelo provedor. Finalmente, um indicador POA não é reportado se, com base nas definições do UHDDS, uma condição não for codificada e reportada.

Opções de Reporte

Existem quatro opções de reporte POA:

• Y – A condição estava presente no momento da admissão hospitalar
• N – A condição não estava presente no momento da admissão hospitalar
• U – Informações insuficientes para determinar se a condição estava presente na admissão (usado apenas em ocasiões muito raras)
• W – O provedor não pode determinar clinicamente se a condição estava presente na admissão