Requisitos de Certificação Hospice: Obrigatoriedade de Certificação por Dois Médicos

Nos Estados Unidos, a certificação hospice requer dois médicos para certificar independentemente que um paciente atende aos critérios de elegibilidade para o Benefício Hospice do Medicare (e a maioria dos requisitos de seguradoras privadas).

Os Dois Médicos

• Primeiro Médico (Assistente): O médico assistente do paciente responsável pelo atendimento médico primário. Se o paciente não tiver assistente, um médico hospice pode servir.
• Segundo Médico (Diretor Médico Hospice): Um diretor médico hospice ou um médico certificado pelo conselho em medicina hospice e paliativa.

Critérios de Certificação

Ambos os médicos devem certificar que:

• O paciente tem uma doença terminal
• A expectativa de vida é de seis meses ou menos se a doença seguir seu curso normal
• A certificação é baseada em julgamento clínico considerando trajetória da doença, comorbidades, declínio funcional e estado nutricional

Recertificação

• Período inicial de benefício de 90 dias
• Períodos subsequentes de 90 dias (ilimitados)
• Encontro presencial exigido pelo médico/NP hospice antes do 3º período de benefício (dia 180) e cada período subsequente

Este requisito de dois médicos garante rigor clínico e evita inscrição inadequada enquanto preserva o acesso para pacientes elegíveis.