Plano de Cuidados de Enfermagem: Limpeza de Via Aérea Ineficaz Após Toracotomia

Plano de Cuidados de Enfermagem: Limpeza de Via Aérea Ineficaz

Relacionado a: Secreções retidas, tampões de muco, ventilação mecânica, proteção por dor, reflexo de tossa prejudicado após toracotomia.

Objetivos

• O paciente mantém via aérea permeável (FR 12–20, SpO₂ ≥ 92% com O₂ prescrito, sons respiratórios claros).
• O paciente expectora secreções efetivamente (tossa produtiva, sem sons audíveis de secreções retidas).

Intervenções

1. Avaliar status respiratório a cada 1–2h: Frequência, profundidade, esforço, SpO₂, sons respiratórios (crepitações, sibilos, diminuídos), trabalho respiratório.
2. Incentivar tosse e respiração profunda a cada 1–2h enquanto acordado: Apoiar a incisão com travesseiro/mãos. Usar espirômetro de incentivo (10 respirações/hora).
3. Administrar mucolíticos prescritos: Acetilcisteína, dornase alfa ou solução salina hipertônica por nebulização conforme ordem.
4. Otimizar hidratação: Líquidos IV/PO para diluir secreções (a menos que contraindicado por status cardíaco/renal).
5. Realizar drenagem postural e percussão/vibração: Se ordenado; coordenar com fisioterapeuta respiratório.
6. Sucção da via aérea conforme necessário: Nasotraqueal ou oral se não conseguir limpar secreções; técnica estéril.
7. Gerenciar a dor efetivamente: PCA, epidural, analgésicos programados → permite respiração profunda/tosse.
8. Monitorar gases arteriais / SpO₂ continuamente: Titrar O₂ para manter SpO₂ ≥ 92% (ou conforme ordem).

Avaliação (Objetivo Atingido Quando)

• FR, profundidade, esforço dentro dos limites normais; sem uso de músculos acessórios
• Sons respiratórios claros bilateralmente
• Tossa efetiva com produção de escarro
• SpO₂ ≥ 92% com O₂ de base
• Raio-X de tórax mostra aeração melhorada