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Técnicos de Ambulância (EMTs e Paramédicos): Funções, Escopo e Resposta a Emergências

Técnicos de Emergência Médica (EMTs) e Paramédicos são a linha de frente do atendimento pré-hospitalar. Embora ambos forneçam intervenções que salvam vidas, seu escopo de prática difere significativamente pelo nível de certificação.

Responsabilidades Essenciais por Nível

EMT (Suporte Básico de Vida - BLS)

• Avaliação primária/secundária, sinais vitais, coleta de histórico (SAMPLE, OPQRST)
• RCP, DEA, via aérea básica (OPA/NPA), ventilação com BVM, terapia de oxigênio
• Controle de sangramento, imobilização, restrição de movimento espinhal, parto de emergência
• Assistir com medicamentos auto-administrados pelo paciente (nitro, aspirina, injetor automático de epinefrina, albuterol)
• Monitoramento não invasivo: SpO₂, glicose, ETCO₂ (se equipado)

Paramédico (Suporte Avançado de Vida - ALS) — Inclui Todas as Habilidades de EMT Mais:

• Acesso IV/IO, ressuscitação com fluidos, administração de medicamentos (cardíaco, respiratório, dor, convulsão, comportamental)
• Via aérea avançada: intubação endotraqueal, dispositivos supraglóticos, cricotireotomia cirúrgica
• Monitoramento cardíaco: aquisição/interpretação de ECG 3/12 derivações, reconhecimento de STEMI
• Farmacologia: >30 medicamentos por protocolo (vasopressores, antiarrítmicos, sedativos, analgésicos)
• Avaliações avançadas: onda de capnografia, lactato, ultrassom (emergente)

Ciclo de Resposta a Emergências

1. Despacho: Chamada 911 → triagem EMD → atribuição de unidade
2. Resposta: Luzes/sirene conforme protocolo; avaliação da cena (segurança, mecanismo, contagem de pacientes, recursos necessários)
3. Cuidados no Local: Avaliação, tratamento, embalagem, decisão: destino do transporte (centro de trauma, centro de STEMI/AVC, ED mais próximo)
4. Transporte: Monitoramento contínuo, intervenção a caminho, notificação ao hospital (patch de rádio/telefone)
5. Entrega: Relatório verbal SBAR para a equipe receptora; conclusão do ePCR
6. Reabastecimento/Descontaminação: Pronto para a próxima chamada

Funções Adicionais

• Transferências Interinstituicionais: Transporte ALS/BLS entre instituições para nível mais alto de cuidado ou repatriação.
• Paramedicina Comunitária / Saúde Integrada Móvel: Visitas domiciliares, manejo de doenças crônicas, prevenção de quedas, vacinação, redução de danos — reduzindo a utilização do 911.
• Educação Pública: RCP, Stop the Bleed, primeiros socorros, verificações de cadeira infantil, feiras de saúde.
• Operações Especiais: EMS tático, selvagem, materiais perigosos, USAR, medicina de eventos.

Padrões Profissionais

Operam sob direção médica (Diretor Médico de EMS) e protocolos estaduais. Certificação do Registro Nacional (NREMT) + licença estadual. Educação continuada, simulação, revisão de qualidade (auditoria de prontuário, revisão de caso) obrigatória para manutenção de competência.