Séptico vs. Sepse: Esclarecendo Terminologia e Significado Clínico

Séptico é um adjetivo que significa "relacionado a ou causado por infecção" (do grego sēptikos). Sepse é uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção.

Principais Distinções

• Séptico (adjetivo): "Ferida séptica", "artrite séptica", "fossa séptica" — descreve algo infectado ou relacionado a infecção.
• Sepse (substantivo, síndrome clínica): Definida pela Sepsis-3 como disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. Diagnosticada por aumento de ≥2 pontos no escore SOFA.
• Sepcemia (termo antigo): Bacteremia com resposta sistêmica; amplamente substituído por "sepse" e "bacteremia".
• Choque séptico: Subconjunto de sepse com profundas anormalidades circulatórias/celulares/metabólicas: necessidade de vasopressores para manter MAP ≥65 mmHg + lactato >2 mmol/L apesar de ressuscitação hídrica adequada. Mortalidade ~40%.

Progressão Clínica

Infecção → Bacteremia (bactérias no sangue) → Sepse (disfunção orgânica) → Choque séptico (hipotensão refratária, hiperlactatemia) → MODS → Morte.

Reconhecimento Precoce (qSOFA / SEPSIS-3)

• Frequência respiratória ≥22/min
• Alteração mental (GCS <15)
• PA sistólica ≤100 mmHg
• ≥2 critérios = alto risco de mau desfecho; ativa protocolo de sepse.

Manejo Imediato (Bundle de Sepse — "Hour-1 Bundle")

1. Meça lactato; remeça se >2 mmol/L.
2. Obtenha hemoculturas antes dos antibióticos (não atrasar antibióticos).
3. Administre antibióticos de amplo espectro por via intravenosa dentro de 1 hora.
4. Cristaloide rápido 30 mL/kg para hipotensão/lactato ≥4.
5. Vasopressores (noradrenalina como primeira linha) se hipotensivo após fluidos.

"Séptico" descreve infecção; "sepse" é uma emergência médica que requer intervenção protocolizada e sensível ao tempo. Precisão na terminologia salva vidas.