Acamado: Definição, Causas e o Imperativo de Cuidados Multidisciplinares

"Acamado" descreve uma pessoa incapaz de andar ou transferir independentemente—confinada à cama por doença, lesão ou deficiência. O estado pode ser transitório (pós-op, doença aguda) ou permanente (neurodegeneração avançada, LME alta cervical, fragilidade terminal).

Etiologias Comuns

• AVC / traumatismo craniano
• Demência avançada, Parkinson, ELA
• Osteoartrite grave ou contraturas
• Imobilização pós-cirúrgica (ortopedia complexa, reconstrução de retalho)
• Polineuropatiamiopatia crítica (fraqueza adquirida em UTI)
• Lesão medular (tetraplegia, paraplegia alta)

Seis Pilares de Cuidados Abrangentes

• Prevenção de lesão por pressão – Reposição a cada 2h, superfícies de suporte reativas/ativas, gestão do microclima.
• Higiene respiratória – Espirometria de incentivo, fisioterapia torácica, mobilização precoce conforme tolerado.
• Profilaxia de TVP – Mecânica (SCDs) + farmacológica (LMWH/DOAC) conforme estratificação de risco.
• Nutrição e hidratação – Proteína 1,2–1,5 g/kg; eletrólitos personalizados; manejo da disfagia.
• Preservação psicossocial – Prevenção de delírio, engajamento significativo, triagem de depressão, integração familiar.
• Higiene e dignidade da pele – Cuidado perineal, controle de umidade, banho respeitoso.

Nenhuma disciplina detém isso sozinha. Enfermagem, fisioterapia/terapia ocupacional, medicina, farmácia, nutrição, serviço social e capelania devem sincronizar. O paciente acamado não é uma lista de tarefas—é uma pessoa cujo mundo se reduziu a um colchão. Nosso trabalho é expandi-lo novamente, centímetro por centímetro.