Transfusão de Sangue de Emergência: Processo, Protocolos de Segurança e O Que Esperar

Uma transfusão de sangue de emergência é um procedimento salvavidas para repor perda aguda de sangue ou corrigir anemia grave. Segue um protocolo estrito e sensível ao tempo, projetado para maximizar a segurança.

Processo Passo a Passo

1. Decisão Clínica: Médico solicita com base em hemoglobina (<7 g/dL estável; <8 g/dL com doença cardíaca), hemorragia ativa ou instabilidade hemodinâmica.
2. Identificação do Paciente e Consentimento: Verificação de dois identificadores (nome, data de nascimento, número do prontuário). Consentimento informado (riscos, benefícios, alternativas) — dispensado em emergências que põem em risco a vida se o paciente estiver incapaz.
3. Coleta de Amostra (Tipo e Triagem): Duas amostras independentes (ou confirmação de ID eletrônica) para tipagem ABO/Rh e triagem de anticorpos. Nenhuma transfusão sem teste de compatibilidade (exceto emergência extrema: hemácias O-negativas, plasma AB).
4. Seleção do Produto Sanguíneo:
   • Hemácias: Capacidade de transporte de oxigênio (mais comum em emergência).
   • Plasma: Fatores de coagulação (transfusão massiva, doença hepática).
   • Plaquetas: Trombocitopenia/sangramento.
   • Sangue total: Centros militares/traumatismo (armazenado a frio, O+ de baixo título).
5. Teste de Compatibilidade (Crossmatch):
   • Crossmatch imediato (5–10 min): Compatibilidade ABO apenas — para emergência extrema.
   • Crossmatch eletrônico: Se triagem de anticorpos negativa válida — correspondência computadorizada (rápido).
   • Crossmatch completo AHG (45–60 min): Se anticorpos presentes ou histórico.
6. Liberação e Transporte do Produto: Banco de sangue emite unidades etiquetadas; transportado em resfriador validado.
7. Verificações Pré-Transfusão (Leito): Verificação de duas pessoas: rótulo da unidade ↔ pulseira do paciente ↔ ordem de transfusão. Sinais vitais basais.
8. Transfusão: Acesso IV (18–20G+), filtro de sangue (170–260 µm), bomba de infusão. Comece devagar (2 mL/min ×15 min), depois conforme ordem (1 unidade em 1–4 horas; máximo 4 horas).
9. Monitoramento: Sinais vitais a cada 15 min ×1, a cada 30 min ×2, depois a cada 1h. Observe reações (febre, calafrios, urticária, hipotensão, dispneia, hemoglobinúria).
10. Pós-Transfusão: Sinais vitais, verificação de Hb (1h após para hemácias), documentação, relato de reação.

Camadas de Segurança

• Triagem de doadores, teste de ácido nucleico (NAT) para HIV, VHC, VHB, WNV, Zika, sífilis, doença de Chagas.
• Leucorredução (reduz reações febris, aloiimunização HLA, transmissão de CMV).
• Irradiação (previne TA-GVHD para imunocomprometidos).
• Código de barras, verificação eletrônica ao leito.

A transfusão é uma terapia segura e altamente regulamentada quando os protocolos são seguidos. Cada unidade é rastreável da veia à veia.