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Segurança do Propofol no Departamento de Emergência

Estudos sobre o Propofol

Desde a morte do artista Michael Jackson em 2009 por propofol, muitos profissionais médicos e o público questionaram o uso do fármaco em departamentos de emergência hospitalares. O propofol é um sedativo administrado por via intravenosa em ambiente hospitalar. Mesmo antes da morte de Jackson, vários estudos estavam em andamento para determinar a segurança do medicamento e seu lugar na medicina de emergência.

Segundo artigo no Journal of Emergency Medicine, o uso do propofol vinha ganhando popularidade nos últimos anos. No entanto, devido à morte de Jackson, o propofol passou por maior escrutínio quanto à sua segurança quando o paciente não é monitorado por um anestesiologista. Anestesiologistas geralmente não monitoram pacientes em tratamentos de sala de emergência.

Sua Utilização

O fármaco é geralmente administrado para controle da dor em procedimentos breves e dolorosos, como fraturas ósseas ou luxações. Os médicos preferem usá-lo porque tem meia-vida curta — ou seja, deixa o corpo rapidamente e não tem efeitos residuais. Em 2010, um grupo de médicos e enfermeiros de emergência pediu aos Centros Federais de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) que permitissem o uso do propofol como anestesia de procedimento.

Resultados dos Estudos

O grupo argumentou que os departamentos de emergência são compostos por médicos e pessoal médico altamente treinados, capacitados em manejo de vias aéreas. Estudos anteriores, como um publicado no International Journal of Emergency Medicine, relataram que os efeitos do uso de propofol não diferiam de outros anestésicos analgésicos potentes. O artigo no Journal of Emergency Medicine relatou que a única complicação do uso do fármaco foi a diminuição da pressão de oxigênio no sangue.

Posicionamento dos Médicos

Em dezembro de 2009, o CMS classificou o fármaco sob a rubrica "sedação profunda/analgesia", o que exigia a presença de um anestesiologista para monitorar o paciente. Em 2010, o presidente do Colégio Americano de Medicina de Emergência, Dr. Howard Blumstein, disse ao CMS: "Muitos médicos de emergência sentem que o propofol é o melhor fármaco para sedação porque é seguro, tem início rápido e passa rápido." Devido às mudanças de classificação, Blumstein temia que os hospitais fizessem mudanças de política no uso de propofol nas salas de emergência e que "os pacientes sofreriam".

Considerações de Custo

Além da diminuição da qualidade do atendimento, médicos e enfermeiros de emergência temem que limitar o uso de propofol aumente os já elevados custos dos departamentos de emergência. A Dra. Angela Gardner, presidente do Colégio Americano de Médicos de Emergência, disse aos membros do CMS que a exigência de manter um anestesiologista presente para procedimentos de emergência "adicionaria milhões de dólares aos custos de saúde desnecessariamente, e não há anestesiologistas suficientes para fazer isso".