Delírio Pós-Hospitalar em Idosos: Por Que Acontece e O Que Fazer

Até 50% dos idosos hospitalizados experimentam novo início de confusão (delírio) na alta—mesmo após admissões não cirúrgicas. É assustador para as famílias, mas geralmente reversível com tempo e suporte direcionado.

Sete Motores de Vulnerabilidade

1. Mudanças neurovasculares relacionadas à idade – Perfusão cerebral reduzida e reserva sináptica.
2. Polifarmácia – Anticolinérgicos, benzodiazepínicos, opioides, bloqueadores H2—carga cognitiva cumulativa.
3. Privação sensorial – Perda auditiva/visual não corrigida no hospital.
4. Estresse fisiológico – Fragmentação do sono, dor, imobilização, disrupção circadiana.
5. Deterioração cognitiva pré-existente – Demência multiplica o risco de delírio 3–5×.
6. Desordem de rotina – Horários de refeições, medicações, mobilidade, pistas sociais todos interrompidos.
7. Assalto ambiental – Alarmes, avisos por som ambiente, luzes brilhantes, verificações frequentes de sinais vitais.

Trajetória de Recuperação

A maioria se resolve em dias a semanas após retornar a ambientes familiares, rotinas restauradas, reconciliação de medicamentos e auxílios sensoriais. Confusão persistente ou piorando após 2 semanas em casa requer reavaliação para infecção, desequilíbrio metabólico, toxicidade medicamentosa ou demência não diagnosticada.

Famílias: traga óculos, aparelhos auditivos, cobertor favorito, relógio, calendário. Sua presença é a ferramenta de reorientação mais potente.