Como Calibrar a Escala de Queda de Morse (Morse Fall Assessment Tool)

Avalie o paciente e some os escores para calibrar a Ferramenta de Avaliação de Queda de Morse. Use 6 variáveis: histórico de quedas, diagnóstico secundário, auxílio deambulatório, terapia intravenosa, marcha e estado mental. Recalibre o escore para cada unidade/instalação. Escore coloca paciente em uma de três categorias de risco. Identifique categoria e faça recomendações.

Instruções

1. Histórico de quedas: 0 se nenhuma nos últimos 3 meses; 25 se histórico ou queda na internação atual. Diagnóstico secundário: 0 se apenas um; 15 se ≥2 diagnósticos. Auxílio deambulatório: 0 se anda sem ajuda, acamado ou cadeira de rodas; 15 se andador, bengala, muletas; 30 se se agarra a paredes/móveis. Terapia IV: 0 se nenhuma; 25 se heparin lock ou acesso IV.
2. Marcha: 0 se normal (passos firmes); 10 se curvado, passos curtos/arrastados (marcha fraca); 20 se prejudicada (cabeça baixa, dificuldade levantar, agarra apoio, não anda sem ajuda). Estado mental: pergunte se precisa ajuda para ir ao banheiro. 0 se resposta condiz com ordem deambulatória; 15 se resposta irrealista.
3. Some os escores: 0-24 = sem risco (cuidados básicos); 25-50 = risco baixo (intervenções padrão de prevenção); >51 = alto risco (intervenções de alto risco). Considere a instalação e recomende ambiente mais seguro.