Rigidez de Nuca e Febre em Crianças: Resposta de Enfermagem de Emergência para Suspeita de Meningite

Significado Clínico

Rigidez de nuca (pescoço rígido) + febre em uma criança = MENINGITE até prova em contrário. Esta é uma emergência médica que requer ação imediata.

Avaliação de Enfermagem (Rápida)

1. Sinais vitais: Temp, FC, FR, PA, SpO₂, GCS.
2. Neuro: Nível de consciência, tamanho/reatividade pupilar, fontanela (se bebê), sinais de Kernig/Brudzinski.
3. Pele: Petéquias/púrpura (meningococcemia), erupção cutânea.
4. História: Início, progressão, imunizações, doença recente, contatos, imunossupressão.

Intervenções de Enfermagem Imediatas

1. Ative resposta rápida / código sepse conforme protocolo da instituição.
2. Acesso IV x2: Hemoculturas (2 conjuntos) antes dos antibióticos.
3. Administre antibióticos empíricos DENTRO DE 1 HORA (ex.: ceftriaxona + vancomicina ± ampicilina < 3 meses / > 50 anos).
4. Dexametasona 0,15 mg/kg IV 10–20 min antes/com a 1ª dose de antibiótico (se meningite bacteriana suspeita).
5. Monitoramento contínuo: Cardíaco, SpO₂, sinais vitais neuro a cada 15 min, balanço hídrico rígido.
6. Isolamento: Precauções por gotículas até descartar N. meningitidis.
7. Apoio à família: Comunicação clara, discussão de prognóstico, profilaxia de contatos.

Escalação

• GCS deteriorando, convulsões, instabilidade hemodinâmica → transferência para UTI pediátrica.
• Considere monitoramento de ICP, soro hipertônico, ventriculostomia se hidrocefalia.

Lembrete-Chave

Tempo para antibióticos = sobrevivência. Não espere a LP. Hemoculturas + antibióticos primeiro; LP quando seguro/estável.