Inchaço Escrotal em Crianças Pequenas: Causas Comuns e Quando Procurar Atendimento

Inchaço escrotal em um menino de 2 anos é relativamente comum e geralmente benigno, mas requer avaliação para excluir emergências.

Causas Comuns

• Hidrocele: Fluido ao redor do testículo; indolor, transilumina. Comunicante (processo vaginal patente) ou não comunicante. Geralmente resolve aos 1–2 anos.
• Hérnia inguinal: Intestino protrui através do processo vaginal patente. Inchaço vem/vai, aumenta com choro/esforço. Risco de encarceramento.
• Torção testicular: EMERGÊNCIA CIRÚRGICA. Dor súbita severa, náusea, testículo em posição alta, reflexo cremasteriano ausente. Pode ocorrer em crianças pequenas. Janela de 6 horas para salvar.
• Epididimo-orquite: Infecção (espalhamento de ITU, caxumba). Dor, febre, eritema.
• Trauma: Lesão tipo cavalo, golpe direto.
• Edema escrotal idiopático: Agudo, indolor, bilateral, resolve em dias.

Quando Procurar Atendimento Imediato

• Dor escrotal aguda (torção até prova em contrário).
• Escroto vermelho, sensível, quente com febre.
• Hérnia encarcerada (não redutível, vômito, dor).
• Inchaço após trauma.

Avaliação

Histórico, exame, transiluminação, ultrassom com Doppler (padrão-ouro para torção).

Manejo

• Hidrocele: observar se <2 anos; reparar se persistente/comunicante.
• Hérnia: reparo cirúrgico (eletivo).
• Torção: detorsão cirúrgica imediata + orquiopexia bilateral.