casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Pediatria

Neonatologia Pediátrica: Cuidados Especializados ao Recém-Nascido na UTIN

Neonatologia é uma subespecialidade pediátrica focada no manejo médico de recém-nascidos — particularmente os criticamente doentes, pré-termo e aqueles que requerem cuidados intensivos durante os primeiros 28 dias de vida.

Caminho de Treinamento

1. Residência em Pediatria (3 anos).
2. Fellowship em Medicina Neonatal-Perinatal (3 anos, credenciado pelo ACGME).
3. Certificação pelo conselho: ABP Medicina Neonatal-Perinatal.

Níveis de Cuidado da UTIN

• Nível I: Berçário de recém-nascido saudável.
• Nível II: Berçário de cuidados especiais (≥32 semanas, ≥1500 g, doença leve-moderada).
• Nível III: UTIN (<32 semanas, <1500 g, doença crítica, cirurgia).
• Nível IV: UTIN regional (cirurgia complexa, ECMO, cirurgia cardíaca).

Domínios Clínicos Principais

1. Manejo Respiratório

• DRN: Reposição de surfactante, CPAP, ventilação convencional e oscilatória de alta frequência.
• Prevenção de DBP: Cafeína, vitamina A, ventilação com volume alvo.
• Apneia da prematuridade: Metilxantinas, CPAP.

2. Suporte Nutricional

• Nutrição parenteral (NP): Aminoácidos, lipídeos, glicose, eletrólitos.
• Avanço enteral: Alimentos tróficos a volumes completos; leite materno priorizado.
• Fortificação: Proteína, cálcio, fósforo para recém-nascidos de muito baixo peso.

3. Hemodinâmica / Cardiovascular

• Manejo de PDA: Ibuprofeno, indometacina, ligadura cirúrgica.
• Hipotensão: Expansão de volume, vasopressores (dopamina, hidrocortisona).
• Ecocardiografia funcional (ecocardiografia neonatal direcionada).

4. Prevenção e Tratamento de Infecções

• Sepse de início precoce/tardio: Empírica ampicilina + gentamicina ou cefotaxima.
• Meningite: Punção lombar, cobertura antibiótica estendida.
• Programas de stewardship antimicrobiano.

5. Neuroproteção e Desenvolvimento

• Hipotermia terapêutica para HIE: 33,5°C × 72 horas.
• Vigilância de IVH/PVH via ultrassonografia craniana.
• Cuidados desenvolvimentais: NIDCAP, cuidados canguru, redução de ruído/luz.
• Clínica de acompanhamento do desenvolvimento neurológico (2–3 anos).

6. Cirúrgico e Procedimental

• Linhas centrais (PICC, UVC/UVA), drenos torácicos, paracentese.
• Cirurgia laparoscópica de NEC, ligadura de PDA, shunt VP (com neurocirurgia).

Equipe Multidisciplinar

Neonatologistas, Enfermeiros Praticantes Neonatais (NNPs), PAs, enfermeiros de leito, terapeutas respiratórios, nutricionistas, farmacêuticos, OT/PT/FA, serviço social, cuidados paliativos, consultores de ética.

Neonatologistas fornecem o atendimento pediátrico de maior gravidade, equilibrando suporte fisiológico com otimização desenvolvimental centrada na família.