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O Perinéu: Anatomia, Estruturas e Relevância Clínica em Homens e Mulheres

Definição e Limites

O perinéu é a região em formato de losango entre o ânus e os genitais externos em homens e mulheres. Forma o assoalho da pelve e contém as aberturas externas dos tratos urogenital e gastrointestinal.

Divisões Anatômicas

Uma linha imaginária transversal entre as tuberosidades isquiáticas divide o perinéu em dois triângulos:

• Triângulo urogenital (anterior): Contém genitais externos e abertura uretral.
• Triângulo anal (posterior): Contém o canal anal e fossas isquioanais.

Conteúdo Específico por Sexo

Perinéu Masculino

• Glândula de próstata (profunda ao diafragma urogenital)
• Vesículas seminais (posterior à bexiga)
• Glândulas bulbouretrálias (de Cowper) (na bolsa profunda do períneo)
• Bulbo do pênis, crura do pênis (tecido erétil)
• Esfíncter uretral externo (continência voluntária)
• Corpo perineal (tendão central)

Perinéu Feminino

• Vagina (canal de parto, relação sexual)
• Uretra (mais curta que a masculina)
• Glândulas de Bartholin (maior vestibular) (lubrificação)
• Clitóris (tecido erétil, glande, crura)
• Lábios maiores e menores
• Corpo perineal (crítico para suporte do assoalho pélvico)

Significado Clínico

• Episiotomia / lacerações perineais: Trauma obstétrico durante parto vaginal (mediolateral vs. mediana).
• Integridade do corpo perineal: Chave para suporte de órgãos pélvicos; dano → prolapso, incontinência.
• Fístula perineal: Retrovaginal, uretralvaginal, vesicovaginal – tratos anormais.
• Abscesso perineal / Gangrena de Fournier: Fasceíte necrotizante potencialmente fatal.
• Bloqueio do nervo pudendo: Anestesia para procedimentos perineais (parto, cirurgia).
• Prostatectomia perineal: Abordagem cirúrgica para câncer de próstata.

Marcos Superficiais

• Anterior: Sínfise púbica
• Posterior: Cóccix
• Lateral: Tuberosidades isquiáticas (ossos do assento)

O perinéu é uma região compacta e complexa onde os sistemas urogenital e gastrointestinal convergem—crítico para continência, reprodução e suporte pélvico.