Cicatriz de Cesariana em Gravidezes Futuras: Risco de Rompimento Inferior a 1% e Diretrizes de Monitoramento

Uma cesariana prévia deixa uma cicatriz uterina, mas o risco de rompimento uterino em uma gravidez subsequente é baixo – inferior a 1%. O tecido cicatricial normalmente suporta os estresses da gestação e do trabalho de parto. No entanto, certos fatores elevam o risco:

• Rompimento uterino prévio ou incisão clássica (vertical)
• Macrossomia (bebê grande, >4.000–4.500 g)
• Gestação múltipla (gêmeos ou mais)
• Trabalho de parto pré-termo ou indução com prostaglandinas/oxitocina
• Prévia placentária ou descolamento placentário
• Intervalo intergestacional curto (<18 meses)

Monitoramento e Planejamento do Parto

Se você teve uma cesariana, seu obstetra:

• Avaliará a integridade da cicatriz via ultrassom no final da gravidez (medindo a espessura do segmento uterino inferior).
• Discutirá tentativa de trabalho de parto após cesariana (TOLAC) vs. cesariana repetida eletiva (ERCD) com base no seu histórico, preferências e fatores de risco.
• Recomendará monitoramento fetal contínuo durante o trabalho de parto se a TOLAC for tentada.
• Terá capacidade cirúrgica imediata disponível.

A maioria das mulheres com incisão low-transverse prévia são candidatas para TOLAC (taxa de sucesso 60–80%). A tomada de decisão compartilhada com seu provedor equilibra segurança, autonomia e objetivos reprodutivos.