Dor Abdominal com 37 Semanas de Gestação: Avaliação Urgente Necessária

Dor abdominal com 37 semanas de gestação requer avaliação obstétrica imediata. Diagnóstico diferencial inclui trabalho de parto, abrupção placentária, ruptura uterina, pré-eclâmpsia, abdome agudo cirúrgico e causas não obstétricas.

Emergências Obstétricas

• Trabalho de parto pré-termo: Contrações regulares + alteração cervical.
• Abrupção placentária: Sangramento vaginal doloroso, útero doloroso, hipertonia, sofrimento fetal — parto de emergência.
• Ruptura uterina: Cirurgia uterina prévia (cesárea, miomectomia); dor súbita, perda de contrações, bradicardia fetal, instabilidade hemodinâmica materna — laparotomia de emergência.
• Pré-eclâmpsia/HELLP: Dor em hipocôndrio direito/epigástrica, hipertensão, proteinúria, trombocitopenia, TGP elevadas.

Causas Não Obstétricas

• Apendicite (apêndice deslocado), colecistite, litíase renal, torção ovariana, mioma em degeneração.

Ações Imediatas

1. Ligue para o OB/GYN ou vá ao Parto e Nascimento agora.
2. Não coma/beba (possível cirurgia).
3. Anote: padrão de contrações, sangramento, vazamento de líquido, movimentos fetais.

Triagem no Hospital

• Sinais vitais maternos, monitoramento fetal (NST).
• Exame de espéculo estéril (ferníngen, pooling, fFN se <34 semanas).
• Exame cervical (se não houver prévia).
• Exames de sangue: hemograma, tipo e soragem, TGO/TGP, creatinina, urina tipo I.
• Ultrassom: localização da placenta, LIQ, apresentação fetal, crescimento.