Ultrassom na Gravidez: Principais Indicações, Tipos de Procedimento e Segurança

10 Principais Indicações para Ultrassom Obstétrico

1. Viabilidade e Datação (6–10 semanas): Atividade cardíaca, CRL → DDP (±3–5 dias). Descarta ectópica.
2. Translucência Nucal (11–13+6 semanas): TN + osso nasal + PAPP-A/β-hCG livre → risco de aneuploidia (Down, T18, T13).
3. Exame Morfológico (18–22 semanas): Exame estrutural fetal sistemático (cérebro, coração, coluna, rins, membros, etc.); local da placenta, vasos do cordão, líquido amniótico.
4. Vigilância do Crescimento: Biometria serial (BPD, HC, AC, FL) → percentis de EFW; detecção de IUGR / LGA.
5. Seguimento de Anomalia Fetal: Eco direcionado, neurosonograma, RM fetal.
6. Avaliação Placentária: Prévia, espectro acreta, abrupção, insuficiência.
7. Índice de Líquido Amniótico (AFI) / SDP: Oligohidramnios / polihidramnios → patologia fetal/uteroplacentária.
8. Gestação Múltipla: Corionidade (di/di, mono/di, mono/mo), discordância de crescimento, TTTS, TAPS, sIUGR.
9. Apresentação Fetal (36+ semanas): Cefálica, podálica, transversa → planejar parto.
10. Comprimento Cervical (16–24 semanas se risco): <25 mm → risco de parto prematuro; cerclagem, progesterona, pessário.

Tipos de Procedimento

• Transabdominal (padrão); Transvaginal (precoce, comprimento cervical, prévia placentária).
• Doppler: artéria umbilical, MCA, artéria uterina, ducto venoso.
• 3D/4D: renderização de superfície, ecocardiograma fetal.

Segurança

Não ionizante; princípio ALARA (O Mais Baixo Razoavelmente Alcançável). Nenhum dano comprovado em intensidades diagnósticas. Evite ultrassons de lembrança (não médicos).