Com 4 semanas de idade gestacional (2 semanas pós-concepção), o embrião é microscópico (~0,1–0,2 mm). Um ultrassom transabdominal tipicamente não mostra nada. Um ultrassom transvaginal pode revelar:
Se nenhum saco for visto, repita o exame transvaginal em 7–10 dias. As tendências de β-hCG sérica (dobramento a cada 48 horas) são mais confiáveis neste estágio. Gravidez ectópica deve ser descartada se o hCG aumentar de forma anormal ou se houver dor/sangramento.