Incompatibilidade Rh na Gravidez: Prevenção e Manejo com RhoGAM

O risco de sensibilização Rh existe quando a mãe é Rh-negativa e o feto é Rh-positivo (herdado de pai Rh-positivo). A premissa do artigo (mãe Rh+, pai Rh−) não causa sensibilização — o sistema imunológico da mãe tolera células fetais Rh-negativas.

Cenário Correto

• Mãe Rh−, Pai Rh+ → feto pode ser Rh+ → risco de sensibilização.
• Mãe Rh+, Pai Rh− → feto Rh− → sem risco de sensibilização (mãe não possui anti-D).

Protocolo RhoGAM (Imunoglobulina Rh) para Mães Rh−

• 28 semanas: 300 mcg IM profilaxia.
• Parto: Se bebê Rh+, repita 300 mcg dentro de 72 hrs.
• Eventos anteparto: Amniocentese, CVS, trauma, sangramento, ECV, aborto → 300 mcg.

Mecanismo

Anticorpos anti-D passivos limpam células fetais Rh+ antes da ativação imunológica materna. Previne doença hemolítica do feto/recém-nascido (DHFN) em gestações subsequentes.

Mães Rh+ não precisam de RhoGAM. Sempre confirme tipos sanguíneos e triagem de anticorpos na primeira consulta pré-natal.