Massagem Fundal no Pós-Parto: 5 Razões Críticas, Técnica e Segurança

Massagem fundal (massagem uterina) é uma pedra angular na prevenção de hemorragia pós-parto (HPP).

5 Razões Fisiológicas

1. Estimula Contração Uterina: Liberação de ocitocina → apertamento do miométrio → comprime seios sinusoides do leito placentário → controla sangramento.
2. Expulsão de Coágulos: Coágulos inibem contração; a massagem os expressa.
3. Previne Atonia Uterina: Causa principal de HPP; a massagem mantém o tônus.
4. Promove Involução: Acelera o retorno do útero ao tamanho/posição pré-gravídicos.
5. Alivia Cólicas do Pós-Parto: Massagem rítmica reduz cólicas de contrações (especialmente multiparas, amamentação).

Técnica (Realizada pelo Clínico)

• Uma mão no fundos (em concha), outra apoiando segmento uterino inferior (se necessário).
• Movimento firme, circular/amassando até ficar firme/globular.
• Avalie tônus a cada 15min × 1h, a cada 30min × 1h, a cada 1h × 4h, depois a cada 4h × 24h.

Segurança

• Força excessiva → inversão uterina (rara, catastrófica).
• Sempre avalie bexiga primeiro (bexiga cheia desloca útero, impede contração).
• Documente: altura do fundos, consistência, lóquios, tolerância da paciente.