Herpes Zoster e Gravidez: Momento Seguro para Concepção Após Surto

Vírus Varicela-Zoster (Herpes Zoster) e Planejamento da Gravidez

ACOG recomenda esperar pelo menos 1 mês após todas as lesões de herpes zoster terem crostado e os sintomas resolvido antes de tentar conceber. Isso minimiza o risco teórico de transmissão vertical.

Riscos se o Herpes Zoster Ocorrer Durante a Gravidez

• Primeiro/segundo trimestre (<20 semanas): Pequeno risco (~1–2%) de síndrome varicela congênita (hipoplasia de membros, cicatrizes na pele, anomalias ocular/cerebrais)
• Gravidez tardia (5 dias antes a 2 dias após o parto): Varicela neonatal pode ser grave (20–30% de mortalidade sem tratamento)
• Complicações maternas: Pneumonite, encefalite, superinfecção bacteriana

Manejo

• Antivirais (aciclovir, valaciclovir) são seguros na gravidez; inicie dentro de 72 hrs do início da erupção
• Imunoglobulina varicela-zoster (VariZIG) para mulheres grávidas suscetíveis expostas
• Vacinação: Vacina viva atenuada varicela é contraindicada na gravidez; dê ≥1 mês antes da concepção se não imune

Checklist Pré-Concepção

1. Confirme imunidade (história de catapora/herpes zoster ou vacina de 2 doses)
2. Se não imune, vacine e espere 1 mês
3. Se herpes zoster ocorre, trate prontamente e adie a concepção até resolvido + 1 mês