Terceiro Trimestre de Gestação (Semanas 28–40): Crescimento Fetal, Mudanças Maternais e Sinais de Trabalho de Parto

Desenvolvimento Fetal

• Crescimento: ~200 g/semana; peso ao nascimento 2,7–3,6 kg (6–8 lb).
• Maturação orgânica: Pulmões (surfactante ↑), cérebro (giração, mielinização), fígado, rins funcionais.
• Vernix caseosa: Revestimento protetor rico em lipídios.
• Posição: Cefálica (vertex) às 36 semanas em 96%.

Mudanças Maternais

• Útero: Fundo no xifoide (36 semanas); desce (alívio) próximo ao termo.
• Desconfortos: Dor nas costas, edema, azia, dispneia, frequência urinária, contrações de Braxton Hicks.
• Mamas: Produção de colostro; lactogênese II desencadeada pelo parto da placenta.

Precursores do Trabalho de Parto

• Sangue de mostra: Tampão muco + sangue (amadurecimento cervical).
• Contrações regulares: Frequência/intensidade/duração progressivas; não aliviadas pelo repouso.
• ROM (rompimento de membranas): Jorro ou gotejamento; 8–10% precedem o trabalho de parto.

Monitoramento e Preparação

• Visitas semanais a partir das 36 semanas.
• Rastreio GBS (35–37 semanas).
• Contagem de chutes, plano de parto, bolsa do hospital, cadeirinha de carro.