Amoxicilina na Gravidez: Perfil de Segurança, Indicações e Considerações

A amoxicilina (um antibiótico da classe da penicilina) é **categoria B** na gravidez (FDA legado) e considerada **segura** quando clinicamente indicada.

Evidências

Grandes estudos de coorte mostram não haver aumento no risco de grandes malformações congênitas.
• Atravessa a placenta, mas níveis fetais são baixos; não foi demonstrada teratogenicidade.
• Preferida para: profilaxia de GBS, ITU, faringite estreptocócica, infecções dentárias, corioamnionite (com gentamicina).

Considerações

• Alergia: Alergia verdadeira mediada por IgE à penicilina ~10% rotulados, <1% confirmados. Teste cutâneo/desafio gradativo se necessário.
• Microbioma: Alteração transitória da flora materna/fetal; probióticos podem ajudar.
• Dosagem: Doses padrão de adulto; ajustar para insuficiência renal.
• Duração: Cursos curtos (5–7 dias) típicos; uso prolongado → risco de candidíase.

Quando Evitar

• Anafilaxia confirmada à penicilina.
• Mononucleose (alto risco de erupção cutânea).
• Insuficiência hepática grave (cuidado).

Sempre prescreva antibióticos na gravidez apenas para indicações bacterianas claras. A amoxicilina permanece uma escolha de primeira linha bem estudada.